本书是中国心理学会推荐图书。本书独特之处在于：它是在心理治疗四种治疗因素和四个阶段的框架内讨论有效咨询和治疗的核心技巧。本书还给学习者提供了有助于掌握核心技巧的练习，并帮助学习者在治疗个体、夫妻、家庭时整合这些技巧和策略。是一本帮助心理咨询工作者更好地关注生命的好书。

本书在心理治疗四种治疗因素和四个阶段的框架内讨论有效咨询和治疗的核心技巧，指明了在心理治疗每个阶段中最适合的方法，同时提供给学习者如何将这些有效技巧转化成为核心治疗手段的大量练习，并帮助学习者在治疗个体、夫妻、家庭问题时整合这些技巧和策略。

本书体系完整、内容翔实、层次分明，在大量的临床实践基础上，总结和介绍了心理咨询及治疗中有效的经验、方法和策略，对治疗过程中的一些技巧和步骤也做了清楚的叙述和实例演示。

第一部分 概述：成为有影响力的治疗师  1

第一章  有影响力的治疗师：绪论 3

第二部分 投入性参与 31

第二章  治疗过程的开始 33

第三章  治疗关系的建立 51

第三部分 评估  77

第四章  诊断性评估 79

第五章  从诊断性评估到案例分析、实施干预 99

第六章  功能评估与连续评估 121

第四部分 干预 137

第七章  认知和行为干预 139

第八章  心理动力学干预 155

第九章  干预性和解决重点问题性干预  183

第十章  系统干预和心理教育 207

第五部分 维持与终止 223

第十一章 维持疗效，预防复发，终止治疗 225

第六部分 有效的心理咨询和心理治疗(实务篇)  249

第十二章 实践中出现的问题和道德两难情境  251

第十三章 富有成效的治疗师(案例)  277

文化因素：文化因素和规范也可以影响治疗期望。例如，对于西班牙人来说，家庭成员陪同来访者一起参加会谈是很正常的。对文化敏感、富有效率的治疗师也应该知道：家庭成员隐含的治疗期望也将包括到治疗进程中。同样，来访者和家属也还可能存在选用何种治疗类型的内心期望。某些文化团体中的来访者可能更倾向于行动指向的方法而非谈话，而在其他文化中，可能会认为疾病的治愈需要某些触摸或躯体接触的方法。我至今仍能生动地回忆起一名住院的、年老的、中东血统妇女的心理咨询经历，她被医务人员诊断为易激惹和抑郁。我在看病历时，主治内科医生走进了病房。同她简短地交流几句之后，就迅速要来了早已由住院医生开好的局部用药。然后，主治医生在她的心脏部位小心地涂抹硝化甘油软膏。不一会，该妇女就放松了下来，轻轻地微笑。后来，在房间外，我向这位聪明的医生询问刚才发生的事情。他说道：传统中东病人相信只有通过身体触摸才能治愈疾病；对于他们来说，真正有效的药物就应该是局部有效的，比如涂抹在皮肤上。

Insoo Berg指出，对儿童和青少年做治疗建议时，考虑治疗期望的文化敏感性有着重要作用。她指出，通常给出的治疗建议是以西方成年儿童和青少年为基础的，这些针对家庭内暴力和行为问题的治疗建议，往往使亚洲文化家庭感到困惑。Berg解释说，在亚洲文化中，关于约束孩子的父母期望与主流美国文化的父母期望恰恰相反。例如，在韩国，家庭的统一和亲密是一个核心价值观，对于做错事的青少年会通过让他远离家庭来教育他，而不是强迫他待在家里或远离朋友(Berg，Sperry，& Carlson，1999)。这里的关键点是：富有效率的治疗师在处理治疗期望时，应对文化价值观、规范等保持敏感性。

另外，富有效率的治疗师会诱导出来访者对治疗的期望，如有关治疗目的、结果、方法、治疗师与来访者的角色和责任的期望。指出并讨论来访者不现实的、过高或过低的期望。治疗师也应详细探询来访者对治疗的期望(症状减轻、功能改善、人格改变等等)，对治疗形式的期望(比如个体治疗、药物治疗、夫妻治疗、团体或家庭治疗)，对治疗方法的期望(心理动力学解释、行为干预等)。第四章将会描述和阐释如何评估来访者与治疗师的期望。P44-45

有效的咨询和治疗不仅需要技巧还需要经验。本书拥有一套独特的学习体系——为培养成为一名有效的治疗师而发展技巧和策略。本书详细阐述了有经验的、有效的治疗师为个体、夫妻和家庭治疗时使用的技巧和策略。书中涉及的背景信息不多，比如具体技巧背后的理论和一些历史性、上下文信息。主要内容还是集中在成为有效治疗师所需要学习的咨询和治疗的核心技巧和能力上。这些核心技巧反映了有效心理治疗的四个阶段：投入性参与、评估、干预、维持和终止。近年来的研究表明，心理治疗中的治疗因素是：治疗关系、具体策略和干预方法、来访者资源和期望效应。在学习一系列的技巧发展练习之前，会先简要介绍每种核心技巧，接着概括描述，然后再详细阐述。这些练习可给学习者提供实际操作这些技巧的经验。

《成为有影响力的治疗师》这本书独特之处在于：它是在心理治疗四种治疗因素和四个阶段的框架内讨论有效咨询和治疗的核心技巧。本书还给学习者提供了有助于掌握核心技巧的练习，并帮助学习者在治疗个体、夫妻、家庭时整合这些技巧和策略。除了现今“实证”要求环境中——比如医疗管理机构和多元文化环境——需要心理治疗师具备这些技巧，本书还提供了一些概念性的“指南针”，说明了在心理治疗四个阶段的每个阶段中最适合的技巧。

本书分成六部分，共十三章。第一部分是本书的介绍和概述。第一章简要描述了咨询和治疗实践中快速的变化和治疗风格的转变。它强调了目前影响心理治疗实践的三种趋势：从传统心理治疗系统到整合的观点；聚焦于多元文化因素；对实证性逐渐增加的要求。这些被称为整合的一多元文化的一实证的观点。本章又通过把理论、实践和研究结合起来形成有效心理治疗实践的概念。这一概念形成对心理治疗基本的治疗因素和治疗过程的讨论，即形成了后面各章节的框架。

第二部分包括两章，主要内容集中在投入性参与，即心理治疗四个阶段中的第一个阶段。第二章强调了有效治疗要求来访者完全投入到治疗过程中。本章描述了治疗中来访者投入水平高低导致的差异以及治疗师误解来访者动机的几种可能。接着它又强调了促进投入性参与过程的六种策略。它们包括提高来访者的改变准备度，引发来访者的治疗期望，调整治疗目标以及建立合作性的医患关系。第三章详细阐述了一些标准的、传统的有关治疗关系的概念和技巧。它强调了基本的和中等水平的参与和投入技巧、积极倾听技巧和共情性反应技巧。

第三部分集中在心理治疗的第二个阶段——评估阶段，共包括三章。目前治疗实践的要求需要治疗师理解和执行以功能评定为主的评估。这意味着治疗师必须在以下几个领域发展能力：评估来访者的动机和对治疗的准备程度；观察来访者情感、认知和行为的功能；监测来访者的行为、思想和情感状态等等。第四章强调了功能评估技巧。目前的实践要求治疗师参照DSM的标准形成合适的诊断评估。这意味着治疗师需要评估来访者的症状和功能水平；发展足够的访谈技巧来实施精神状态测验以及评估危险和自伤行为；详细说明来访者的人格模式和类型；形成DSM的诊断。第五章强调了这些诊断评估技巧。由于医疗保险机构通常需要根据DSM-Ⅳ的诊断进行结算，而这种诊断在理解来访者和制订治疗计划方面就仅可用做参考。第六章的重点在于临床案例分析的价值和使用。它描述了如何利用案例分析来形成治疗计划和做出关于治疗间隔、频率、重点的决定，以及选择治疗的形式和方法。

第四部分集中在心理治疗的第三个阶段——干预阶段，共包括四章。第七章是关于认知行为治疗。它强调了认知和行为领域内的主要技巧：认知重建技巧；脱敏和暴露技巧；社交技能训练技巧；行为预演技巧。第八章大概回顾了心理动力学的理论和策略并强调了领悟力以及它在咨询和治疗中的作用。描述了临床实践中的解释过程，及认识和处理移情与反移情的重要性。本章的大部分内容都集中在发展基本的心理动力学取向的技巧上。第九章区分了诊断性访谈和治疗性访谈，描述了干预性访谈及其在短程治疗和医疗管理规范中的价值。然后它详细阐述了干预性访谈策略在几种治疗取向上的起源，包括焦点解决治疗，它在个体和夫妻治疗中也有效用。第十章描述了各种在个体、夫妻和家庭治疗中均有用的系统干预和心理教育。本章中强调的技巧包括重构、悖论技术、角色扮演、表达技巧以及各种心理教育方法。

第五部分包括一章，主要内容集中在心理治疗的第四个阶段一维持和终止阶段，以及咨询和治疗实践中一些基本的治疗和道德两难情境，最后以一个案例来结束。有效的治疗师在促进和维持来访者的改变方面应具备技巧。既然复发不可避免，治疗师就必须学习和使用复发预防技巧。并且，他们必须知道如何有效地安排终止治疗和安排后续治疗。第十一章强调了这些具体的技巧。

第六部分包括两章，主要内容集中在咨询和治疗的实际操作。新手治疗师很快就发现他们在实践中会陷入许多困境。第十二章的内容集中在治疗中经常出现的法律和道德问题，并且这些技巧涉及到治疗内外的界线。其他技巧包括有效地使用督导和转介资源。另外，互联网的使用作为咨询和治疗的一种资源也被提及。最后，第十三章把前面各章节所学到的各种技巧整合到一起，用一个完整的案例来回顾整个治疗过程：投入性参与、评估、干预、维持和终止。