全书共分3篇13章。在保险原则篇中，通过具体案例进一步分析在人身保险理赔过程中所需把握的基本原则；在保险合同篇中，以保险合同的形式、成立与生效、履行、中止与复效、变更与解除、合同解释等为重点，阐明当事人在订立保险合同和进行理赔过程中应该注意的事项；在典型案例篇中，根据保险范围划分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险，结合典型寇例说明不同业务的特点。

本书以“案情简介、案情分析与结论、启迪”等三个环节对100多个人身保险案例进行了剖析。其中，案情分析部分既涉及有关的保险理论和概念，又把与保险相关的理论解释清楚，由浅人深、由表及里，帮助读者思考直至对案情作出正确的分析结论；启迪部分主要是针对我国保险法规的不足、保险公司在经营过程中常见的问题和投保人由于保险知识缺乏而引起的争议提出启示和建议。书中所选案例，既是二十多年来我国人身保险理论与实务发展的缩影，又是其中存在的问题和未来发展趋势的反映。希望读者能从实务的角度对人身保险理论及其发展有一个比较透彻的理解与把握，也希望能够增强广大人民群众的风险意识、保险意识以及维权意识。

全书共分3篇13章。在保险原则篇中，通过具体案例进一步分析在人身保险理赔过程中所需把握的基本原则；在保险合同篇中，以保险合同的形式、成立与生效、履行、中止与复效、变更与解除、合同解释等为重点，阐明当事人在订立保险合同和进行理赔过程中应该注意的事项；在典型案例篇中，根据保险范围划分为人寿保险、健康保险和意外伤害保险，结合典型寇例说明不同业务的特点。

本书以“案情简介、案情分析与结论、启迪”等三个环节对100多个人身保险案例进行了剖析。其中，案情分析部分既涉及有关的保险理论和概念，又把与保险相关的理论解释清楚，由浅人深、由表及里，帮助读者思考直至对案情作出正确的分析结论；启迪部分主要是针对我国保险法规的不足、保险公司在经营过程中常见的问题和投保人由于保险知识缺乏而引起的争议提出启示和建议。书中所选案例，既是二十多年来我国人身保险理论与实务发展的缩影，又是其中存在的问题和未来发展趋势的反映。希望读者能从实务的角度对人身保险理论及其发展有一个比较透彻的理解与把握，也希望能够增强广大人民群众的风险意识、保险意识以及维权意识。

第1篇 保险原则篇

第1章 最大诚信原则

1．1最大诚信

1．2保险欺诈

第2章 保险利益原则

2．1保险利益

2．2受益人认定

第3章 近因原则

3．1近因认定

3．2案例解析

第2篇 保险合同篇

第4章 人身保险合同的形式与要件

4．1长达10年的《协议书》是否为保险合同

4．2保险宣传单与保险单内容不一致应据何判赔

4．3保险合同效力的要件——保险利益

4．4签发保单时被保险人已死亡纠纷案

4．5未满18周岁订立保险合同是否应获偿

第5章 人身保险合同的成立与生效

5．1保险合同的成立不等于保险责任的开始

5．2被保险人在体检中死亡能否获赔

5．3保险合同的成立和生效

第6章 人身保险合同的有效与无效

6．1代签名保险合同仍然有效案

6．2保险代理人代签名对合同效力的影响

6．3保险公司内部规定对合同效力的影响

6．4无被保险人签名的死亡合同无效

第7章 人身保险合同的履行

7．1人身保险合同的缔约赔付责任

7．2缔约过失责任的承担问题

7．3现金价值理解不明争议案

7．4投保时的如实告知义务

第8章 人身保险合同的中止与复效

8．1逾期补缴保费的保单复效赔案

8．2保单复效后如何计算宽限期

8．3附加险不存在复效问题

8．4如何确定复效合同效力的起算日

8·5投保人未缴纳保险费后的60日从何时算起

8．6保单效力中止后能否按日垫交保费

第9章 人身保险合同的变更与解除

9．1不予变更交费年限争议案

9．2受益人的变更

9．3保险人不得随意解除保险合同

9．4人身保险合同解除后的溯及力问题

第10章 人身保险合同的解释

10．1保险条款约定不明如何赔付

10．2保险合同解释应遵循正确的语言逻辑表达方式

10．3生病动手术疾病保险赔付争议案

10．4保险合同有免责条款就可以免责吗

10．5住院的发生日期跨越了两个保险年度如何赔付

第3篇 典型案例篇

第11章 人寿保险案例

11．1健康状况误告是否适用“不可抗辩条款”

11．2适用伤病比理论进行人寿保险赔付

11．3保单贷款帮助投保人走出暂时经济困境

11．4因可转换权益约定不明引发的赔案

11．5多险种复合下的人身保险赔偿

11．6关于保险金给付的保险合同纠纷

11．7关于现金价值的保险合同纠纷

11．8投保人未履行通知义务保险人不负赔偿责任

11．9自杀是人身保险的除外责任

11．10投保人不履行如实告知义务应负法律责任

11．11保险费不能用以清偿投保人债务

第12章 健康保险案例

12．1代签名致合同无效案

12．2未如实告知高残拒付诉讼案

12．3询问与投保人如实告知义务辨析

12．4投保人未如实告知诉讼案

12．5重大疾病争议案

12．6重大疾病保险条款与不可抗辩条款争议案

12．7体检与既往病史责任认定案

12．8附加住院医疗保险核算给付案

12．9医疗保险给付应以经济补偿为原则

12．10医疗保险只按实际支出费用给付

12．11疾病医疗保险90天免责期有待规范

12．12免责期患“重大疾病”死亡拒付案

12．13隐瞒病史保险欺诈案

12．14身患重病多家投保案

第13章 意外伤害险

13．1疾病与意外伤害的界限认定案

13．2在保险期内出险而在期满后死亡给付案

13．3意外伤害医疗保险的赔款之争

13．4雷击身故赔偿争议案

13．5仅凭口述的伤残证明保险人不负赔偿责任

13．6驻外记者在武装冲突中死亡如何赔付

参考书目