本书主要介绍痛风的基础知识、预防和治疗这三个方面的内容。其语言通俗，专业性术语不多，适合普通读者阅读，也可供基层医务人员参考。

20世纪末，21世纪初以来，随着我国民众生活水平的提高和饮食结构发生的变化，原来少见的疾病——痛风的发病率与日俱增，已经成为平民的常见病之一。本书按《衣食住行保健丛书》统一格式编写，分三篇即基础篇、未病预防篇、已病养治篇，向广大读者全面介绍有关痛风的基础知识，诊断、预防方法及治疗原则，尤其是介绍蕴含在日常生活，即“衣食住行”中的防治知识，是痛风患者和易患者的实用参考书，也可供基层医务人员参考。

前言

1  基础篇

 1．1什么是痛风 (1)

 1．1．1痛风的概念 (1)

 1．1．2古老的痛风 (3)

 1．1．3我国痛风发病状况 (5)

 1．1．4痛风与遗传 (7)

 1．1．5痛风的发病因素 (8)

 1．1．6痛风发作诱因 (10)

 1．1．7 中医对痛风的认识 (12)

 1．1．8痛风的分类 (13)

 1．1．9性别、年龄与痛风的关系 (15)

 1．1．10痛风与高血压 (16)

 1．1．11痛风与冠心病 (16)

 1．1．12痛风对性功能的影响 (17)

 1．2尿酸的来龙去脉 (18)

 1．2．1什么是尿酸 (18)

 1．2．2追踪嘌呤 (19)

 1．2．3正常人血尿酸浓度 (21)

 1．2．4高尿酸血症 (21)

 1．3痛风表现 (22)

 1．3．1急性发作 (22)

 1．3．2慢性期 (25)

 1．3．3痛风石 (25)

 1．3．4常见并发症 (29)

 1．3．5化验检查 (31)

 1．3．6 x线检查 (31)

 1．3．7确定诊断 (32)

 1．3．8诊断标准 (33)

 1．4认清痛风 (34)

 1．4．1 类风湿性关节炎 (34)

 1．4．2风湿性关节炎类 (34)

 1．4．3丹毒 (35)

 1．4．4关节结核 (36)

 1．4．5骨关节病 (37)

 1．4．6假性痛风 (38)

 1．4．7跖趾滑囊炎 (39)

 1．4．8血管性疾病 (39)

 1．4．9肾小球肾炎 (40)

2  未病预防篇

 2．1饮食控制 (42)

 2．1．1保持理想体重，控制总热量 (43)

 2．1．2限制食物嘌呤摄取量 (44)

 2．1．3鼓励选食碱性食品 (44)

 2．1．4主食以碳水化合物为主 (45)

 2．1．5蛋白质 (45)

 2．1．6适当限制脂肪 (46)

 2．1．7多饮水 (47)

 2．1．8限制食盐 (47)

 2．1．9禁酒戒烟 (48)

 2．1．10其他 (49)

 2．2 自然疗法 (49)

 2．2．1保持精神乐观 (50)

 2．2．2适当体育锻炼 (52)

 2．2．3关节运动 (54)

 2．2．4保暖 (56)

3  已病养治篇

 3．1痛风病人的食疗原则 (60)

 3．1．1食疗方和药膳方 (61)

 3．1．2 药酒 (63)

 3．2药物治疗 (65)

 3．2．1镇痛消炎类药物 (66)

 3．2．2肾上腺皮质激素类 (70)

 3．2．3抑制尿酸合成药物 (72)

 3．2．4促进尿酸排出药物 (73)

 3．2．5 中药 (75)

 3．2．6外用药 (76)

 3．2．7维生素类药 (79)

 3．2．8防止滥用抗生素 (80)

 3．2．9调整用药 (80)

 3．3手术 (83)

 3．3．1 关节腔或滑膜囊内积液 (84)

 3．3．2皮下痛风结石取除 (84)

 3．3．3破溃窦道 (84)

 3．3．4尿路结石 (85)

 3．3．5手术前准备 (87)

 3．3．6麻醉选择 (88)

 3．3．7手术不出血 (90)

 3．3．8 门诊手术注意事项 (91)

 3．3．9伤口护理 (93)

 3．3．10关节镜应用 (97)

 3．3．1l痛风病人与其他外科手术 (98)

 3．4功能锻炼 (99)

 3．4．1 关节与运动 (99)

 3．4．2功能锻炼的作用 (100)

 3．4．3功能锻炼注意事项 (101)

 3．4．4 CPM (102)

 3．4．5理疗 (103)

 3．4．6冷、热敷 (105)

 3．4．7针灸 (107)

 3．4．8按摩 (108)

 3．4．9温泉水疗 (109)

附录 (112)

 附表1 常用食物嘌呤含量 (112)

 附表2 常用食物胆固醇含量 (113)

  假性痛风

假性痛风是一种遗传缺陷疾病引起的关节炎症。发病年龄较大，关节周围可出现皮下结节，发作亦可呈间歇性。部分病人可以合并高血压、糖尿病等。这些特点均与痛风相似。但它与嘌呤代谢紊乱无关，血中尿酸并不升高。它主要是由于双氢焦磷酸钙结晶，或磷灰石沉积在关节滑膜、软骨及关节周围皮下，刺激关节组织而导致关节发炎。假性痛风与痛风的区别要点如下。

(1)假性痛风主要侵犯膝、髋等较大关节，第一跖趾关节起病极少见。

(2)假性痛风病人血尿酸不高，尿中尿酸排出量也不增多。

(3)假性痛风病人无痛风性肾病和尿酸性肾结石形成。

(4)显微镜下观察，皮下结节为双氢焦磷酸钙或磷灰石结晶，呈雪片状或不规则片状，与痛风结节的尿酸针状结晶完全不同。

(5)假性痛风关节x线摄片检查，以关节软骨及滑膜周围钙化为主要特点，而很少有关节骨质穿凿样缺损改变。

(6)秋水仙碱治疗之效果远不如痛风性关节炎。P38

必须指出：有些假性痛风病人，也可同时合并高尿酸血症与痛风性关节炎。诊断时应予注意。P39

痛风是一种有遗传倾向的疾病，多发生于中年以上男子。其发病原因是由于病人体内某些酶缺陷，使嘌呤代谢异常，尿酸生成过多。溶解度很低的尿酸盐，在血液中超出正常量后，处于过饱和状态，导致微小的尿酸钠结晶沉积于关节滑膜，引起无菌性炎症，发生疼痛等症状。

从字面上来看，痛风好像是风一吹到身体哪里，哪里就会发生疼痛；此病发作起来也真如风吹一般，来得快，去得也快。但是，痛风病程决不是一阵风。疏于预防。延误治疗，对身体危害甚大，甚至威肋、生命。

据估计，国内痛风患者约有1200万人，而血中尿酸值过高者约有1．2亿人，约占人口的10％。时至今日，痛风已经成为我国危害颇大的常见病之一。近几年来，其发病率上升加快，并呈低龄化趋势。

但是，只要做好预防工作，早期治疗，痛风是容易控制的，治疗效果也很好。这些措施，主要包括限酒、低嘌呤和低脂饮食、多饮水、碱化尿液，以及控制体重、适当锻炼等。发作时尽快止痛，同时抑制尿酸形成，促进尿酸排泄。

从另一方面来说，痛风防治工作又很困难。因为控制饮食，不是一顿两顿，一朝一夕的事，须日日如此，月月如此，年年如此。一定要有长期打算，坚持不懈。果能如此，健康生活、延年益寿的美好愿望就能实现。

痛风病因复杂，发病率高，研究进展较快，而作者日常诊疗工作繁忙，时间有限，书中可能仍有疏漏和差误，诚望批评指正。

本书写作过程中，东南大学医院张晓明医生在为本书搜集、整理资料方面做了大量工作。电脑文字图像处理得到南京地下铁道有限责任公司电脑工程师徐哗先生的大力协助，在此表示衷心感谢!

本书适合各期痛风患者、亲友及其他有兴趣者阅读，也可供社区医务人员参考。

作 者

2005年“五一”前夕于南京