本书分为五个主要部分：“基础研究”，“诊断概要”，“骨关节炎的一般治疗”，“骨关节炎的手术策略”，以及“药物研发及临床设计的管理原则”这一新增部分。该版著作对基础学科的研究人员和临床医生都具有参考价值。骨关节炎的临床知识以及疾病疗法为基础研究人员提供了优化实验方法的机会。

在作此评述时，我汲取了埃里克·柏沃特斯(Eric Bywaters)与保罗·拜尔斯(Paul Byers)两位杰出先辈的思想，他们中，一位从史学角度写作，另一位从自然科学角度写作。柏沃斯特教授比他人更熟谙风湿病这一学科，1904年他曾发表评论说，骨关节炎不同于其他类型的慢性关节炎，然而，“在1984年由莫斯凯维兹(Moskowitz)及其同仁出版的第一部综合性专著就是论述骨关节炎的”。此著作的第三版反映了骨关节病学科的发展，并提供了该学科在已备受关注且日趋重要的公共卫生问题方面的最新临床知识。同时，该著作也反映出在二战后出现的有关退变性关节病的生物力学模式日趋成熟。这一新理念强调了这样的一种可能性，那就是，与力学手段一样，各种生物学手段也可以改变其病程和后果。

二战前，柏沃斯特教授首次测量了关节软骨的氧化代谢。从那时起，柏沃斯特教授就已对上述学说做出了非凡的贡献。如今回想起来，的确令人激动不已。柏沃斯特教授观察结果所产生的重要意义，可从其个人在该领域观察了半个多世纪这一方面窥见一斑。作为医学生，我们学到的知识是关节软骨细胞不能自我复制。一旦细胞受损，就像大脑的神经元一样，不但无法修复，而且还会不可避免地日渐衰退。关节组织为何具有这种物质特性，一直不为人所知。当时蛋白聚糖(proteoglycans)还未被发现，胶原只不过是简单的胶原。然而，这一切在第二次世界大战后发生了改观。流行病学经历了有人称之为“第二次革命”的进程，由重视流行病学在抵抗传染病的历史作用，更多地转向慢性病问题。乔纳森·H·凯尔格伦博士及刚刚辞世的约翰·s·劳伦斯博士在流行病学科方面的贡献引领了我们对骨关节炎的现代理解。

该著作经受了时间的考验，第四版的问世无疑令人充满期待。

医学博士 利昂·索科洛夫

当《骨关节炎》一书于1984年首次问世时，我们曾在前言中评论它是一部“适逢其时”的著作，因为它反映了骨关节炎这种疾患的重要性正在不断得到世人广泛的认可。在该版本的序言中，伦敦大学的埃里克·G·L·柏沃特斯教授评论说，骨关节炎问题不断得到世人的认可与重视，这一切似乎表明骨关节炎有可能是一种新型疾病，然而，该疾病存在已久。柏沃特斯教授继续评论道，骨关节炎确实代表了人类历史上最传统的疾病之一。1992年，该著作第二版问世之际，其前言部分记录了自第一版出版发行至此，8年间发行量的飙升之势。8年后的今天，由于融入大量学科前沿的新知，我们对骨关节炎病理生理学的理解以及对指标疾病调节疗法潜势的掌握，使得以往的研究成果相形见绌。正如许多知识已然日新月异，我们如今面临的挑战是要系统地阐述骨关节炎病症并出版一部专著，一部具有该学科最前沿知识的专著。我们孜孜以求，迎接挑战。

如前，再版的这部著作着重论述了骨关节炎研究领域的前沿知识与发展情况，删除了一些不妥之处。它保留了在首版著作中做出巨大贡献的作者思想的介绍，还增加了在该领域里做出新的贡献的作者的观点，从而丰富了著作内容，强调了与飞速发展的基础学科和临床学科的一致性。

读者可能会注意到新版著作中主要作者的变化。被世人公认为骨关节炎在基础和临床研究领域的两位专家——迈阿密大学风湿病研究部的医学教授、主席、医学博士罗伊·D·奥特曼以及衣荷华大学整形外科系整形外科教授、主席、医学博士约瑟夫·A·巴克沃尔特——不仅在主要章节阐述了自己的观点，而且在其他版本的评论中也发表了个人的见解。尽管哈佛医学院整形外科教授、世人公认的骨关节炎治疗领域的领袖医学博士亨利·J·曼金，这次不再担任新版著作的主编，但他对前面各个版本著作的非凡贡献，仍然对新版著作的内容产生了很大的影响。我们向亨利小曼金博士致敬，感谢他为骨关节炎领域的发展所付出的精力及其从事的创造性工作。

本书分为五个主要部分：“基础研究”，“诊断概要”，“骨关节炎的一般治疗”，“骨关节炎的手术策略”，以及“药物研发及临床设计的管理原则”这一新增部分。“基础研究”部分新增加的章节包括“关节器官”、“骨关节炎遗传学研究”和“脊柱：基本概念”。在“诊断概要”中，“影像学诊断”一章增添了特殊图像技术部分，这些技术可用来监控疾病自始至终的变化过程。新技术的引进不仅可以更加准确地诊断流行病，还可以对结构改变疗法的关节反应做出评定。“骨关节炎的无创标记物”一章，提出一个具有深远意义的讨论话题，这是我们在界定疾病诊断以及(或者)疾病发展标志时就已知的(也是我们希望做进一步了解的)。在研发改变结构药物的过程中，由于有了关节组织反应的替代标志，临床实践会因此而受益。这种关节组织反应，比在放射学上的反应要快得多。在疾病处理的章节中，详列了我们全套诊疗手段的进展状况，涉及各种全新的研究方法，从营养食品到临床上已经开展研究的改变疾病药物。

“骨关节炎的手术策略”部分，将对骨关节炎领域所涉及的医学和各基础学科进行全面的讲述。这部分内容强调了疾病在临床上表现、外科手术指征及结果、人们普遍关心的手术技术上的细节问题等。该部分新增加的内容，为骨关节炎领域开展新的治疗药物(包括减轻病症的药物和改变结构的药物)研究工作提供了指导。本章还对临床实验结果的评判标准做了规定。由于目前正有大量的要进行评价的治疗药物，所以规定临床实验结果的评判标准极为重要。

和以前各版本一样，该版著作对基础学科的研究人员和临床医生都具有参考价值。骨关节炎的临床知识以及疾病疗法为基础研究人员提供了优化实验方法的机会，因为他们相信这些基础的观察结果很快就会为临床实践所应用。反之，各学科的临床医生，无论是不是外科医生，均可有效地使用这些诊断与治疗方法，因为这些方法是在我们熟悉基础疾病机制的基础上建立起来的。鉴于(美国)在人口生育高峰期间出生的婴儿已经进入老年人行列，并且寿命还在日渐延长，因此我们估计，骨关节炎患者的人数到2020年会翻一番，即从目前的2000万人增至4000余万人。几年前，由于可用的治疗方法为数不多，骨关节炎的治疗一度受到来自医患双方的多种阻力。由于药物有可能只是起到预防疾病和(或)使疾病逆转的作用，因此，当时人们普遍持有悲观观点。然而，我们中那些花费数十年心血、甚至更多时间用来钻研骨关节炎疾病的研究人员，对此却持有谨慎而乐观的态度，他们怀有一种殷殷的期待，期待在不远的将来，预防疾病与改变结构的目标一定会实现。

医学博士 罗兰·W·莫斯凯维兹

医学博士 戴维·S·豪厄尔

医学博士 罗伊·D·奥特曼

医学博士 约瑟夫·A·巴克沃尔特

医学博士 维克托·M·戈德格