本书作者文昭明教授有很丰富的变态反应临床经验，她工作细致，善于发现问题，勇于实践，曾对儿童变态反应、真菌过敏、青霉素过敏、疫苗过敏、蚕丝过敏等问题做出过很有创见的工作，享誉于变态反应界同仁。

这本变态反应的科普性读物，必将对广大的变态反应病患者、患者家庭以至广大关心变态反应的人民群众有很大裨益，对于我国变态反应学的推广和普及，也将起到一定的积极作用。

本书是由北京协和医院变态反应科著名专家文昭明教授编写的医学科普读物。全书分22章，系统地解答了变态反应科患者及其亲属在求医过程中的疑虑、要求和迫切希望解答的问题，包括临床常见的变态反应性疾病(过敏性疾病)的病因、临床表现、诊断、治疗、预后和预防等，并附有大量的具体病例。本书文字通俗易懂，具有实用性和趣味性，适合广大患者、亲属及有关医护人员阅读。

开场白

第一章 人体的屏障和免疫

一、皮肤和黏膜的屏障作作用

二、保护自身、排除异己的免疫反应

三、参与免疫的细胞和细胞因子的作用

四、IgE是过敏的一个苇要标志

五、总IgE和特异性IgE的意义不同

六、神经和精神状态也会影响免疫

第二章 变应性疾病的发生

一、变应性疾病发生的两大因素

二、近年来患变应性(过敏性)疾病增多的原因

三、过敏性疾病多发生十城市

四、哪些病属于变态反应(过敏反应)

五、致敏和过敏的不同

六、患了变应性疾病，寻找变应原(过敏原)的方法

七、变应性疾病的预防

八、变态反应的临床特点

九、变应性疾病存在变应性炎症

十、两种不同病变的皮肤过敏

十一、患者住就诊前应做的准备

第三章 常见气传变应原

一、含有多种变应原的室内有机尘上

二、室内常年存在的气传变应原——尘螨

三、室外的季节性气传变应原——花粉

四、室内外都常见的气传变应原——真菌

五、动物主要是宠物诱发的过敏

六、冬季哮喘病常见气传变应原——丝棉

七、厨房中常见的气传变应原——蟑螂

八、常见气传变应原偶发症状的特点

九、存在于气传与食物变应原之间的交叉反应件

第四章 速发型过敏检查变应原的皮肤试验

一、皮肤试验是找寻变应原的一种重要方法

二、变应原提取液的选择

三、常用的两种皮肤试验

四、误为组胺“过敏”的正常反应

五、皮试的应停用的药物

六、不能或暂时不能做皮试的儿种情况

七、阳性结果是否为病因应结合临床考虑

八、皮肤试验和血清特异性IgE检测优缺点比较

九、人多数致敏药物不能通过皮试诊断

十、不良反应的处理和预防

第五章 变应性疾病常用药物

一、浅谈肾上腺素能受体

二、用于重症过敏的肾上腺素

三、扩一张支气管的肾卜腺素能受体激动剂

四、扩张支气管的茶碱类

五、抑制支气管收缩的阿托品和异丙托溴铵(爱令乐)

六、抗变应性炎症药物之一——皮质激素

七、抗变应性炎症之二——色甘酸钠和奈多岁米钠

八、抗组胺药

九、抗白三烯药物

十、当前主张经口吸入治疗哮喘

十一、正确的鼻用药方法

十二、应用长效药物的优点

第六章 免疫疗法

一、免疫疗法的目的

二、病例和变应原的选择

三、疗效的判定

四、治疗前的注意事项

五、治疗方案的制定

六、短期中断注射的对策

七、治疗需进行多长时间

八、不良反应

九、与血管迷走神经反应的区别

十、停药后的转归

十一、失败原因分析

第七章 变应性鼻炎

一、鼻的解剖生理特点

二、临床的四大症状

三、变应性鼻炎常误为感冒

四、病因

五、并发症

六、一般处理

七、常用药物

八、关于鼻内手术问题

九、变应性鼻炎和哮喘密切相关

第八章 支气管哮喘

一、支气管肺的结构和功能

二、肺功能测定

三、气道难溶性颗粒的沉积和排除

四、支气管存在的主要病变

五、临床表现

六、病情严重度的评价

七、变应原的诊断

八、容易误诊为支气管哮喘的疾病

九、预防

十、不同情况的处理原则

十一、饮食的调理

十二、预后

第九章 几种常见的特殊哮喘病

一、婴幼儿哮喘

二、对阿司匹林和止痛退热药过敏

二、运动诱发哮喘

四、胃食管反流西发的哮喘

第十章 空气污染与呼吸道过敏

一、大气污染的来源

二、室内污染物的来源

三、室内常见污染物

四、室外污染物的来源

五、室外常见污染物

六、空气污染与哮喘

七、空气质量标准

第十一章 妊娠和过敏

一、妊娠与哮喘

二、过敏者妊娠期常用药物的选择

三、免疫疗法(即脱敏疗法)

四、支气管哮喘患者分娩朋药选择

第十二章 食物诱发的过敏反应

一、胃肠道黏膜的屏障作用

二、食物诱发过敏的发病特点

三、食物诱发过敏的途径

四、食物变应原(过敏原)的特点

五、引起过敏的常见食物变应原(过敏原)

六、食物诱发的速发和迟发过敏

七、速发型食物过敏的临床特点

八、速发食物过敏的特殊类型

九、诊断

十、鉴别诊断

十一、治疗和预防

卜二、孩子对食物敏感的消失时问

第十三章 食物和药物添加剂的不良反应

一、食物添加剂是现代生活所必需

二、食物添加剂的作用

三、常用食物和药物添加剂

四、诱发症状

五、诊断

六、处理

第十四章 婴儿湿疹

一、发病特点

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

六、预防

第十五章 接触性皮炎

一、接触性皮炎的发生

二、症状

三、生活中常见的刺激性皮炎

四、变应性接触性皮炎

五、身体不同部位的常见致敏物

六、面部皮炎的原因探寻

七、诊断

八、鉴别诊断

九、敛敏物的确定

十、处理

第十六章 光敏性皮炎

一 、日光中紫外线的特性

二、光敏性皮炎的分类

三、光敏性皮炎的诊断

四、处理

五、举例

第十七章 荨麻疹和血管性水肿

一、临床表现

二、急性荨麻疹

三、急慢性荨麻疹和血管性水肿的常见原凶

四、物理性荨麻疹

五、色素性荨麻疹

六、原因不明荨麻疹

七、处理

第十八章 药物的不良反应

一、药物不良反应的分类

二、药物不良反应的发生率

三、影响变态反应发生的因素

四、约物变态反应的临床表现

五、诊断

六、常见的青霉素过敏

七、阿司匹林和其他止痛退热药的不良反应

八、胰岛素引起的不良反应

九、局部麻醉药过敏

十、中药的不良反应

十一、药物不良反应的处理

第十九章 疫苗的不良反应

一、疫苗接种的必要性

二、现代免疫接种的开始

三、对免疫接种后不良反应的评价

四、疫苗种类

五、疫苗接种后不良反应

六、偶尔与疫苗接种在时间上巧合的偶合症

七、注射反应

八、疫苗接种中的注意事项

九、患者父母常问的几个问题

十、正确对待疫苗的不良反应

第二十章 严重过敏反应

一、临床表现多种多样

二、痫因

三、诊断

四、鉴圳诊断

五、处理

六、预防和预后

第二十一章 心因性过敏

一、自认为过敏的焦虑症就是心因性过敏

二、举例

三、心因性过敏的诊断和鉴别诊断

四、耐心、关心是治愈的关键

五、心理暗示止反两方面的经验和教训

六、父母要用爱心和耐心，鼓励孩了战胜“毛病”

第二十二章 患者常问的问题

五、动物主要是宠物诱发的过敏

所有带皮毛和羽毛的动物以及其制成的物品的碎屑，吸入后都可引起过敏反应。但毛衣、毛裤等由于经过多次加工处理，过敏性已大大减少，很少引起过敏。

过敏性最强的是来自活的动物，其中最主要的是室内宠物——猫和狗，它们是引起变应性鼻炎和变应性哮喘的常见室内过敏原。此外，一些宠物不只本身作为过敏原引起过敏，它们的毛发还常常将室外的变应原带进室内。在我国养宠物者日渐增多。下面先介绍最常引起过敏的猫和狗。其次是职业暴露引起的过敏。

(一)致敏性强的猫

朋友说：“我那猫通人性，要是我们说：今天咪咪该洗澡了。它会一下子就窜进沙发下面躲藏起来。你要上班了，它会拽着你的裤子要你抱抱。”但在这些宠物带给人们快乐的同时，还会引起过敏。有文献记载，美国2400万个家庭中有5400万只猫，到处都有，因而成了不可避免的变应原。

猫变应原微粒很小，约3微米大，这个特点可使猫变应原在空气中存留较长时间，易被患者吸入肺内。故猫特别容易引起哮喘和变应性眼鼻炎。对猫过敏者进入一个有猫的房间可在几分钟内出现症状，这是因为猫的过敏原成分一般是长期存在于空气中的缘故。患者常知道自己对猫过敏。而对尘螨过敏者，即使家中尘螨很多，很少能将自己的鸳病与家中存在较多的尘螨联系起来。

猫的皮毛、唾液都含有过敏原。在猫舔毛进行自我修饰时，就将唾液带到毛发上，人在抚摸猫毛的时候也就接触到毛上的唾液，过敏者很易引起过敏症状。

猫身上还有一种具有黏附能力的过敏成分，因而墙壁和其他悬挂物的表面也是猫过敏原的存贮处。此外，由于雄猫排泄的尿也具有过敏性，因此，垃圾箱也是猫过敏原的来源。

对猫过敏者应从家中去掉猫，一旦猫从环境中去掉，也要花去大约20周或更长的时间，猫的过敏原成分在空气中的量才会下降到像那些没有猫的家庭一样。还应尽快去掉地毯、清扫室内环境以减少空气中存在的猫过敏原成分，但使用吸尘器无用。因此要告诉对家中宠物过敏的患者，在移去猫后需要4～6个月，症状才会逐渐改善。如果因为种种原因不能去掉动物，患者应远离它们，可使其居住于远离患者的地方，绝不要去卧室，定期给猫洗澡也有好处。

(二)任何品种的狗都可引起过敏

一些调查认为对狗过敏者不及猫多，可能部分是由于一些国家或地区特别是农村，狗居住于室外，且常下河洗澡的缘故。狗的主要过敏成分来自狗的皮毛、唾液和尿，这些过敏原可在尘土中存在相当长时间。狗的品种较多，但要提醒的是，任何品种的狗都有可能引起人过敏。

(三)其他致敏动物

引起过敏的动物除了家中养的宠物外，也有由于职业原因暴露于哺乳动物或禽类变应原引起发病的，如农民、兽医、动物医院和实验室工作者以及动物园的饲养员，均可因暴露于动物而致敏发病。禽类变应原不只引起变应性鼻炎和哮喘，还能引起过敏性肺炎。

P31-32

序

中国的医务界历来有“上工治未病”的传统观念。也就是说：高明的医务工作者，应该将疾病控制在它的发病之前。这无疑是一条预防为主的正确医疗卫生方针，变态反应病的发生，半由于体质，半由于环境，两者缺一不可。体质往往来自先天，较难控制，但随着基因治疗和优生优育科学的发展，也可能在今后有所突破，至于变态反应病人的发病环境，则是完全可能经过医患之间的密切配合而加以控制的，其关键在于要对各个病人的致敏病因了解清楚，然后针对致敏病因，采取不同的措施，加以防避，就可以取得喜剧性的效果。所以，把变态反应病的基本知识交给病人，让病人从自己的生活和工作中，找出各自过敏的原因，再结合自己的具体条件，对过敏的病因严格地加以控制，就可以取得事半功倍，甚至是不药而愈的效果。虽然近年来我国的变态反应患病率有逐步上升的趋势，但是只要病人能正确地了解自己过敏病的来龙去脉，精心防护，变态反应病是完全可能控制的。

文昭明教授有很丰富的变态反应临床经验，她工作细致，善于发现问题，勇于实践，曾对儿童变态反应、真菌过敏、青霉素过敏、疫苗过敏、蚕丝过敏等问题做出过很有创见的工作，享誉于变态反应界同仁。她曾有过很丰富的学术著作，最近她仍笔耕不辄，古稀之年写成了这本变态反应的科普性读物，这是一件好事。我相信它必将对广大的变态反应病患者、患者家庭以至广大关心变态反应的人民群众有很大裨益，对于我国变态反应学的推广和普及，也将起到一定的积极作用。

中国医学会变态反应学会

名誉主任委员

于北京协和医院2006牟3月

前言

我是一位从事临床工作几十年的医生，了解病人及其家人的疑虑、需求和企盼。我愿将几十年的经验写出来，希望能在病人患过敏病需要了解有关知识的时候，能对他们有一点帮助。这就是我写这本小书的目的。由于篇幅所限，本书的内容主要涉及的是常见的过敏病和问题。本书力求语言通俗易懂，举例多些，具有实用性、趣味性，适合广大患者和其家人阅读。未尽之处，请参阅书后主要参考书。错误之处也请批评指正。

本书承蒙北京生物制品研究所迮文远研究员、北京专业气象台预报主编张姝丽老师和北京气象台张德山副台长和预报主编、我院主任药师梅丹副主任审阅有关章节；北京气象局方文举高级工程师提供气象资料；药房资料室王兰老师和我们的朋友李善征高工的大力支持和帮助，一并在此致以深深的谢意。

文昭明

2006年3月