本书主要讲的是常见疾病治疗首选药物问题，药物的选择有很多讲究，首先要考虑药物对人体的利弊关系，然后找准每个不同个体对药物的反应情况，选择同类不同种药物的特点，根据疾病表现的主客观原因，确定首选药物的理论根据，进行安全、有效、经济、适当地治疗，实现科学、合理、安全的用药原则，达到既解除患者的痛苦，又使患者承受治疗的最小风险，同时减轻患者的经济负担，这应该是医师们的追求，病人们的企盼，也是广大医务工作者的责任。

本书可供广大基层医务工作者参考，也可供普通百姓阅读。

作者根据多年临床工作的实践和体会，总结出治疗常见病的一些首选用药经验，找准每个不同个体对药物的反应情况，确定首选药物的理论根据，进行安全、有效、经济的治疗，实现科学、合理、安全的用药原则。全书共分为7章，第1章为常见内科疾病；第2章为常见外科疾病；第3章为常见妇科疾病；第4章为常见儿科疾病；第5章为常见五官科疾病；第6章为常见眼科疾病；第7章为常见皮肤科疾病。对一些常见疾病的治疗给予科学、合理的指导，使疾病得到有效控制，同时注重治疗效益和经济效用，以期收到较好效果。本书可供广大基层医务工作者参考，也可供普通百姓阅读。

第1章 常见内科疾病首选药物方略

 一、流行性感冒

 二、上呼吸道感染

 三、急性气管炎与支气管炎

 四、慢性支气管炎

 五、支气管哮喘

 六、支气管扩张

 七、慢性肺源性心脏病

 八、肺炎

 九、肺结核

 十、急性胃肠炎

 十一、反流性食管炎

 十二、慢性胃炎

 十三、消化性溃疡

 十四、上消化道出血

 十五、急性胆囊炎

 十六、慢性胆囊炎

 十七、胆道蛔虫症

 十八、脂肪肝

 十九、病毒性肝炎

 二十、肝硬化

 二十一、溃疡性结肠炎

 二十二、高血压病

 二十三、冠状动脉粥样硬化性心脏病

 二十四、病毒性心肌炎

 二十五、急性肾小球肾炎

 二十六、肾结石

 二十七、短暂性脑缺血发作

 二十八、脑血栓

 二十九、脑出血

 三十、阿尔茨海默病(老年性痴呆)

 三十一、抑郁症

 三十二、癫痫

 三十三、偏头痛

 三十四、糖尿病

 三十五、高脂血症

 三十六、痛风

 三十七、甲状腺功能亢进症

 三十八、甲状腺功能减退症

 三十九、过敏性紫癜

 四十、贫血

 四十一、类风湿关节炎

 四十二、骨质疏松症

第2章 常见外科疾病首选药物方略

 一、胆石症

 二、尿路结石

 三、急性肠梗阻

 四、急性阑尾炎

 五、前列腺增生症

 六、前列腺炎

 七、直肠脱垂

 八、痔

 九、肛裂

 十、肛瘘

 十一、烧(烫)伤

 十二、肩周炎

 十三、颈椎病

 十四、急性腰扭伤

 十五、慢性腰腿痛

 十六、坐骨神经痛

 十七、下肢静脉曲张

 十八、血栓闭塞性脉管炎

第3章 常见妇科疾病首选药物方略

 一、子宫颈炎

 二、痛经

 三、急性乳腺炎

 四、闭经

 五、更年期综合征

 六、盆腔炎

 七、阴道炎

 八、功能失调性子宫出血

 九、乳腺增生病

第4章 常见儿科疾病首选药物方略

 一、流行性腮腺炎

 二、水痘

 三、急性上呼吸道感染

 四、小儿急性支气管炎

 五、小儿肺炎

 六、小儿支气管哮喘

 七、惊厥

 八、小儿胃炎

 九、小儿腹泻

 十、维生素D缺乏症

 十一、锌缺乏病

 十二、缺铁性贫血

 十三、铅中毒

第5章 常见五官科疾病首选药物方略

 一、慢性化脓性中耳炎

 二、耳聋

 三、过敏性鼻炎

 四、慢性鼻炎

 五、慢性化脓性鼻窦炎

 六、鼻出血

 七、鼻疖

 八、梅尼埃病

 九、急性扁桃体炎

 十、急性咽炎

 十一、慢性咽炎

第6章 常见眼科疾病首选药物方略

 一、急性结膜炎

 二、沙眼

 三、睑腺炎(麦粒肿)

 四、睑缘炎

 五、角膜病

 六、电光性眼炎

 七、中心性视网膜炎

 八、白内障

 九、青光眼

 十、翼状胬肉

第7章 常见皮肤科疾病首选药物方略

 一、带状疱疹

 二、疣

 三、雀斑

 四、黄褐斑

 五、头癣

 六、体癣

 七、股癣

 八、手癣及足癣

 九、花斑癣

 十、寻常痤疮

 十一、酒渣鼻

 十二、湿疹

 十三、荨麻疹

 十四、手足皲裂

 十五、银屑病

 十六、神经性皮炎

 十七、雄激素源性脱发

 十八、红斑狼疮

参考文献

七、慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，致使右心室肥大、扩张，最后导致呼吸衰竭及心力衰竭的一种继发性心脏病。其患病率在高原、寒冷地区较高。在40岁以上年龄组长期吸烟者及煤、矽矿工人中发病率较高。

【病因】

慢性阻塞性肺部疾病，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘、肺囊性纤维化等；引起肺纤维化或肉芽肿形成的各种疾病，如肺结核、尘肺、弥漫性肺间质纤维化及结节病、放射性肺炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等；胸廓运动障碍性疾病，如胸廓先天畸形或胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉性疾病脊髓灰质炎、肌营养不良等；过度肥胖、原发或特发性肺泡通气不足、中枢性睡眠呼吸困难综合征均可导致肺泡通气障碍而发病。，此外，肺血管疾病，如原发性肺动脉高压、结节性肺动脉炎、多发性肺小动脉栓塞等亦可引发本病。

【临床表现】

早期或功能代偿期，病人仅有慢性咳嗽、咳痰，活动后气短、心悸、劳动耐力下降及胸部不适等症状。源于肺血管病变者，也可有胸部闷胀感觉。多数病人经治疗休息后能缓解；可坚持一般工作，有多年反复发作病史，直至肺心病形成心肺功能失代偿。晚期因心肺功能失代偿，病人除上述临床表现外，还出现易疲劳，呼吸困难，活动后心悸、气短明显，颈静脉扩张进而出现发绀、水肿，不能平卧，甚至意识幛碍等心、肺功能衰竭症状。早期肺心病病人体格检查除可发现有慢性阻塞性肺病、肺结核、胸廓或胸膜以及肺血管病变等原发病体征外，多数病人无其他异常体征。晚期心肺功能失代偿后，查体除原发病体征外，因右心室肥厚多数病人上腹剑突下可见抬举性波动，听诊肺动脉瓣区第三音亢进，三尖瓣听诊区常有收缩期杂音，少数病人还可出现右心室第三音或奔马率、心律不齐。肝肿大及下肢可凹性水肿等体征。慢性肺心病病程较长，从发生胸廓，肺和肺血管病变到形成肺心病，快者需3—5年，也有长达十余年者，且多数病程进展缓慢。 

P15-16

常言道：“人食五谷杂粮，哪有不得病的”。关键是得了病要高度重视，做到早检查、早确诊、早治疗(又称为三早)。就常见疾病的治疗手段而言，无外乎两种方法，一种是物理方法，另一种是化学方法。物理方法包括手术治疗、放射治疗、超声治疗、针灸治疗等；化学方法就是药物治疗。有时，只选择一种方法对某些疾病进行治疗，就能取得良好的治疗效果。但有时又不能将两种方法截然分开，需要将两种方法有机地结合。我们认为：对于常见疾病来说，多数更适于选用药物治疗(drug therapy)。因为药物治疗是临床医学的基本手段，是应用最为广泛有效的方法。但是，对于现代医学来讲，治疗只追求及时不够，重要的是追求治疗的科学性、用药的合理性、经济的适当性。

那么，什么是科学、合理、适当?答案就是安全、有效、经济、适宜。安全是前提，有效是目的，经济是要求，适宜是原则。目前，一些医疗单位对于门诊常见疾病，开大处方，并发现某些医师与部分患者，存在着某些不正确的看法，普遍认为进口药好、合资药好、高价药好……。使得常见疾病治疗的用药水平越来越高，要么就多管齐下，贵药贱药一块开，这种做法很不科学，极易发生药物不良反应，使得很多疾病失去最佳的治疗机会，造成严重的后果。其一造成医疗资源的大量浪费；其二给患者带来很大经济负担；其三导致严重的药源性疾病的发生。据最新资料统计：在住院患者中有5％～7％是由于药物不良反应而入院的；全球非意外死亡的人员中，1／7～1／6的人死于不合理用药。其中中国每年死亡20多万人；全世界每年高达200多万人。据1990年统计，我国_180万聋哑人中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2万～4万人的速度递增。后果严重，触目晾心，应引起我们医疗工作者的高度警惕!

本来一些常见疾病的治疗用药范围非常宽泛，科学地使用一些普通药物，就可以使疾病得到有效控制，收到较好的效果。因为那些普通药物，经过多年的临床考验与遴选，效果确实，不良反应小，安全可靠，经济实惠，能发挥最佳作用，理应得到合理应用。

为加强常见疾病的科学治疗，实现合理用药，进一步提高常见疾病的治疗效果，创造最大的治疗收益、经济效用(成本效用)，根据我们治疗常见疾病的临床用药经验，结合门诊病人的特点，认真地进行了治疗学总结。我们认为，要想做到合理用药，确实需要克服“药之害在医不在药”的问题，摆在我们面前的任务是要做到有的放矢，科学治疗，合理用药，只有这样才能获得良好的治疗效果。，同时避免乱开药，有效制止由于使用药物不当所造成的药源性疾病的发生。为此，我们编写了《常见疾病首选药物方略》一书，此书共分为七章，第1章是常见内，科疾病；第i2章是常见外科疾病；第3章是常见妇科疾病；第4章是常见儿科疾病；第5章是常见五官科疾病；第6章是常见眼科疾病；第7章是常见皮肤科疾病。

本书主要讲的是常见疾病治疗首选药物问题，药物的选择有很多讲究，首先要考虑药物对人体的利弊关系，然后找准每个不同个体对药物的反应情况，选择同类不同种药物的特点，根据疾病表现的主客观原因，确定首选药物的理论根据，进行安全、有效、经济、适当地治疗，实现科学、合理、安全的用药原则，达到既解除患者的痛苦，又使患者承受治疗的最小风险，同时减轻患者的经济负担，这应该是医师们的追求，病人们的企盼，也是广大医务工作者的责任。

多年来，我们工作在临床的第一线，对于一些常见疾病的药物治疗与预防有很多体会，总结出常见疾病治疗的一些用药经验，特汇编成册，提供给广大的读者，并希望成为基层医师合理用药的参考。

由于我们的水平所限，如有不妥，敬请批评指正。

李鸿凯

2006年2月于北京