如何摆脱医疗事故纠纷的困扰，是医患双方及社会共同关心的问题。让每位患者高兴而来，满意而归，这是大家的美好愿望。当今，围绕医疗事故纠纷的处理书籍较多，但没有专题研究如何防范的书籍，《如何摆脱医疗事故纠纷的困扰》一书。精选了北京大学、上海复旦大学、上海医科大学、浙江大学、四川大学、南京医科大学、安徽医科大学、华中科技大学、哈尔滨医科大学、青海医学院、青岛大学医学院、第一军医大学、第二军医大学、第三军医大学、江汉大学医学与生命科学学院、上海中医药大学附属曙光医院、解放军第264医院等几十所大专院校及部分医院、律师事务所的百余名教授、专家对防范医疗事故纠纷的研究成果和实践经验。

本书是防范医疗事故纠纷的良师益友，适合于各级卫生行政部门领导、各级医院领导和广大医务工作者阅读、参考。

医疗事故纠纷是当今社会关注的热点、新闻舆论的焦点、医疗机构和卫生行政部门处理的难点、医务人员的风险点。因医疗事故纠纷全国连续不断地出现一些恶性案件和高额的经济赔偿，令卫生行政部门的领导和医院院长们十分头痛。如何摆脱医疗事故纠纷的困扰，是医患双方及社会共同关心的问题。让每位患者高兴而来，满意而归，这是大家的美好愿望。当今，围绕医疗事故纠纷的处理书籍较多，但没有专题研究如何防范的书籍，为此，我们编写了《如何摆脱医疗事故纠纷的困扰》一书。精选了北京大学、上海复旦大学、上海医科大学、浙江大学、四川大学、南京医科大学、安徽医科大学、华中科技大学、哈尔滨医科大学、青海医学院、青岛大学医学院、第一军医大学、第二军医大学、第三军医大学、江汉大学医学与生命科学学院、上海中医药大学附属曙光医院、解放军第264医院等几十所大专院校及部分医院、律师事务所的百余名教授、专家对防范医疗事故纠纷的研究成果和实践经验。本书主要内容分为十六个部分，包括学习《医疗事故处理条例》、医患沟通、医患关系、防范及处理的预案、维权自律、执业与法、知情同意、病历与法、防范措施、医疗鉴定、医疗诉讼、处理艺术、医疗责任保险、应对媒体、典型案例、医疗事故处理主要文件等内容，旨在加强防范，把医疗事故纠纷控制到最低限度，减少医疗事故纠纷给单位和个人造成的不必要的身体、财产、精神损害。本书是防范医疗事故纠纷的良师益友，适合于各级卫生行政部门领导、各级医院领导和广大医务工作者阅读、参考。

医疗事故和纠纷的防范是一件十分复杂的事，本书涉及内容难免有不足之处。敬请赐教。

第一章 学习《医疗事故处理条例》

 第一节 医疗事故纠纷的概念及其危害

 第二节 新中国医疗纠纷处理回顾

 第三节 学习《医疗事故处理条例》防范医疗事故纠纷

第二章 医患沟通

 第一节 观念的差异——对医疗纠纷问题的深层次思考

 第二节 化解矛盾，建立良好的医患关系

 第三节 依法执业，换位思考，防止医疗纠纷的发生

 第四节 医患沟通的艺术

第三章 医患关系

 第一节 医事活动不同于普通的民事活动

 第二节 医患关系的法律属性

 第三节 医患关系与法律环境

第四章 防范及处理的预案

 第一节 防范医疗纠纷、医疗事故预案

 第二节 处理医疗纠纷、医疗事故预案

第五章 维权自律

 第一节 医疗纠纷中对医方的法律保护

 第二节 医院维权的困惑与思考

 第三节 防范医疗纠纷与医院的维权、自律

第六章 执业与法

 第一节 营造良好法律环境，防范医疗纠纷

 第二节 新《医疗事故处理条例》实施后，临床医师面临的法律问题及对策

 第三节 恶意诊疗的识别与法律适用

 第四节 从《执业医师法》与医学模式的转变谈医疗安全管理

第七章 知情同意

 第一节 知情权与医疗保护

 第二节 告知不当将承担赔偿责任

 第三节 医疗服务的知情同意规范及其要求

第八章 病历与法

 第一节 86l例死亡病人医疗缺陷的分析及对策

 第二节 易引起医疗纠纷的几种病历内涵质量缺陷分析

 第三节 关于病案书写中的潜在性法律问题

第九章 防范措施

 第一节 依法规范医疗行为，减少医疗纠纷发生

 第二节 认清医疗纠纷新特点，增强医院整体防范意识

 第三节 新《医疗事故处理条例》颁布后对现行术前签字制度的思考

 第四节 安全医疗警示制的实施及相关因素

 第五节 急诊科如何防范医疗纠纷

 第六节 内科医疗事故纠纷的防范

 第七节 儿科医疗事故纠纷的防范

 第八节 妇产科手术医疗事故纠纷的防范

 第九节 做好术前准备，防范骨科急诊手术后医疗纠纷发生

 第十节 应用循证医学原则防止外科多环节失误所造成的医疗差错和事故

 第十一节 精神病科医疗纠纷的特点与防范对策

 第十二节 性病患者在诊治过程中产生医疗纠纷的起因及对策

 第十三节 病理科医疗事故纠纷的防范

 第十四节 护士长在防范护理差错事故中的作用

 第十五节 手术室常见差错事故的分析与防范

 第十六节 护理工作中潜在的法律问题与对策

 第十七节 新形势下检验科管理必须重视的几个问题

 第十八节 常见输血医疗事故纠纷原因及防范

 第十九节 医技科室如何防范医疗纠纷

 第二十节 超声医学医疗事故纠纷的防范

 第二十一节 中医、中西医结合医疗事故纠纷的防范

第十章 医疗鉴定

 第一节 积极探索新时期医疗事故鉴定工作的规律

 第二节 公平公正是鉴定之本

 第三节 医疗鉴定与司法鉴定有何不同

第十一章 医疗诉讼

 第一节 医学文书与证据及相关法律问题

 第二节 医疗诉讼如何举证

 第三节 不同应对不同结果

第十二章 处理艺术

 第一节 处理医疗事故纠纷的方法和技巧

 第二节 解决医患纠纷的“第四途径”

第十三章 医疗责任保险

 第一节 实行医疗责任保险，保障医患双方利益

 第二节 医疗责任保险在医疗纠纷处理中的应用

 第三节 我国医疗职业保险实施存在的问题与对策

 第四节 关于医疗责任保险的责任及费用

第十四章 应对媒体

 第一节 医疗纠纷处理的公关对策

 第二节 医疗机构与媒体和则两利斗则两伤

第十五章 典型案例

 第一节 聘用“医生”惹官司，医疗机构不免责

 第二节 输液输成痴呆儿经治医院要负责

 第三节 打针惹官司三被告负连带责任

 第四节 住院产妇跳井淹死谁负责

 第五节 利剑缘何掉下来

 第六节 诊疗失误就可免费住院吗?

 第七节 医院丢失病历不构成侵权

 第八节 莫因熟人忽略手术签字

 第九节 “生命绿色通道”面临的挑战与无奈

 第十节 一桩打了20年的医疗官司

 第十一节 美容手术引起的侵权纠纷

 第十二节 患者的肖像权不容侵犯

 第十三节 血液中心举证不能，一丙肝患者获巨额赔偿

 第十四节 擅改手术方案，医院存在过错

 第十五节 未经鉴定医生误赔，法院审理还清白

 第十六节 滥用人参药酒致大出血死亡引发医疗纠纷

 第十七节 耗时4年的病历造假官司

 第十八节 做不孕症通水术造成腹腔感染案

 第十九节 初诊失误，医院该不该赔偿

 第二十节 卵巢切除谁之过

第十六章 附录

 附录一 医疗事故处理条例

 附录二 医疗事故技术鉴定暂行办法

 附录三 医疗事故分级标准(试行)

参考文献

后记

第一节 医事活动不同于普通的民事活动

近年来，医疗纠纷急剧增长，冲击医院的恶性事件时有发生，严重扰乱了医院的正常工作秩序，直接影响到医疗工作的正常运行，影响医护人员的情绪和社会的声誉，已成为当今社会性的热点和难点。目前医学界和法学界在对医疗纠纷的法律适用问题各执一词。

首先，法学界普遍认为在医疗纠纷处理过程中引入《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国消费者权益保护法》是合适的、可行的。在新的《中华人民共和国合同法》的制定过程中，医疗服务合同未作为15类有名合同的内容之一明确列示出来，这也从一个侧面反映了当前法学界对医疗服务合同医患关系、医事行为的法律性质上认识的不统一。

其次，在司法实践中将复杂的医疗纠纷案件混同于一般人身伤害案件，却不知医疗过程中的医疗行为不是一般的民事行为。医事主体的权利与义务的不对等性若以一般民事事故论，医生的合法利益怎么保护?本文试图从医疗行为、医疗过失行为及医疗合同三个方面说明医事活动不同于普通的民事活动，提醒法学界和社会公众，在解决医疗纠纷过程中应该充分考虑医事活动的特殊性，以达到促进医学事业发展、保护医患双方利益的共同目的。

一、医疗行为是一种职务行为

几千年来，“医学之父”希波克拉底的“医师誓言”已成为千千万万医务人员执业的最高道德准则。由于医事行为承担着救死扶伤的神圣天职，为了确实保障公民的生命权利、健康权利，社会在对医事主体提出道德要求的同时，总是运用法律设定严格的最低义务。如我国卫生部1982年发布的《医院工作制度》中规定的医院急诊抢救义务就是其典型例子；《中华人民共和国执业医师法》第24条也作了相关规定：“对急危患者医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。”对医事主体设定这种先导义务是由其业务行为的特殊性决定的。在这种特定情况下，从事医事行为成为医事主体的一种法定义务，这种义务具有绝对性、无条件性、先导性，不必要求有相对人的先行或同时履行义务行为的存在。2000年9月5日《人民日报》曾报道“新疆4家医院推诿病人受查处”的事件，就是依据这种先导义务原则。

对于职务行为的过错责任，一般都是法定的，即只有法律有规定的，才应当负法律责任。它并不是像普通民事案件那样，只要有过错就可以提起诉讼。不仅医疗纠纷是如此，我国许多职务行为均作过类似的规定，如《中华人民共和国邮政法》第34条就明文规定，“平常邮件损失”是不负赔偿责任的。这并不是说普通邮件的毁损或丢失不属过错，而是基于邮政工作的特点所决定的。因此，根据医疗服务的职务性特征，将医疗赔偿责任的范围限制在医疗事故的范围以内，是有其科学的内涵的。因此，许多国家均用“可容性危险”、“病人的承诺”等理论来对待医疗纠纷，对医疗过失行为多采取了一种比交通肇事等其他事故更为宽容的处理原则，值得我国借鉴。P48-49

医疗事故纠纷是医患矛盾的导火线，医患矛盾激化的根本点；又是医务工作者的风险点，医院领导工作的重点；还是卫生行政部门管理和人民法院审理案件的难点；更是新闻舆论报道的焦点，社会关注的热点。

自2002年9月1日新《医疗事故处理条例》实施以来，各级有关部门做了大量的工作；解决了在过去处理过程中适用法律不一致的状况；在处理程序、赔偿标准上得到了统一，对防范和处理医疗事故纠纷起到了积极作用，尽管如此，但医疗事故纠纷激增的势头在一些地方还没有得到遏止，医患损失惨重，教训极其深刻。对医疗事故纠纷的激增，既不能简单地说：“好得很”，是社会文明的进步，也不能简单地说“糟得很”，是医疗服务质量滑坡了。应用辩证的、发展的观点客观地看待医疗事故纠纷，这是社会发展到一定阶段，诸多因素综合形成的。

如何进一步学好用好医事法律、医疗技术、医德规范、抓好医疗事故纠纷的防范工作，并将其发生率降低到最低水平；出了医疗事故纠纷，能得到公开、公平、公正、及时、便民的处理，使医患双方的合法权益得到有力的保护，已成为医师、医疗机构、卫生行政主管部门和人民法院面临的严峻课题。熊伟、熊丁同志编著的《如何摆脱医疗事故纠纷的困扰》一书，围绕这些问题，从理论和实践上进行了广泛深入的阐述。具有科学性、实用性和可操作性，故乐意推荐给卫生战线的工作者学习和参考。是为序。

我在卫生行政部门工作了20多年，主要负责医政工作。主持调解了许多医疗事故纠纷；也接触了不少医疗事故诉讼案子，还接触了诸多媒体对一些罴疗事故纠纷处理的报道。每件医疗事故纠纷，要么给医方造成伤害，要么给患方造成伤害，十分令人痛心。为了摆脱医疗事故纠纷困绕，我决心写本如何摆脱医疗事故纠纷的书，其目的是想通过这本书的传播，把医疗事故纠纷的发生控制在最低限度。因为医疗事故纠纷就宏观而论是不可避免的，就具体的医疗事故纠纷而言，通过努力是可以防止的。为此，我通过多种途径与卫生界、法学界热爱这个课题的同行联系，得到了上海复旦大学罗力、上海曙光医院周华、第三军医大学第三附属医院覃世文、浙江大学李艳、四川大学邓振华、合肥市医学会副会长王仰扩、四川省卫生协会、四川省医院管理协会会长钟道友等同志的大力支持，收到百余篇文章，这里就不一一列举了，在此表示衷心感谢!

需要说明的是，由于此书的容量有限，文章未能完全使用；对于已使用的文章，按照书的规范作了适当修改，请原文章作者理解、谅解。