本书共分5个部分，第一部分为总 论，简要介绍基本概念和基础理论；第二部分和第三部分为各种胃肠病时水电解 质失衡的诊断与治疗；第四部分介绍胃肠外和胃肠内营养；第五部分为常用输液 制剂。全书从基础到临床，阐述全面，内容新颖、实用，可供消化内科、传染科和腹 部外科医师和一般临床医师学习参考。

本书以胃肠病为中心，全面介绍了各种胃肠疾病时水电解质和酸碱失衡的类型、诊断和治疗。全书 由5部分组成，第一部分为总论，介绍水电解质和酸碱平衡的基本概念和基础理论；第二部分和第三部 分为各种胃肠病时水电解质失衡的诊断与治疗；第四部分介绍胃肠内与胃肠外营养支持；第五部分介绍 常用输液制剂。本书内容全面、新颖，是一部具有以水电解质失衡内容为特色，又有较高实用价值的胃 肠病临床水电解质失衡专著，是消化科、传染科、普外科医师和一般临床医师较好的参考用书。

第一篇 总论

第一章基本概念 (1)

第一节功能单位(1)

第二节渗透压、渗量和毫渗量(3)

第三节离解作用和电解作用 (4)

第四节多南平衡(6)

第二章体液和组成(8)

第一节体液的含量和分布 (8)

第二节体液的电解质含量和分布 (11)

第三章 组织内外的体液交流·(18)

第一节血浆和组织间液的交流 (18)

第二节细胞内液和细胞外液的交流(21 )

第四章体液与外界的交流 (24)

第一节胃肠道(24)

第二节 肾脏 (25)

第三节皮肤 (26)

第四节肺脏 (27)

第五章水的正常和异常代谢(28)

第一节水的正常代谢 (28)

第二节脱水 ( 34)

第三节水过多(38)

第六章钠的正常和异常代谢(40)

第一节钠的正常代谢(40)

第二节低钠血症 (42)

第三节高钠皿症(46)

第七章钾的正帚和异常代谢(50)

第一节钾的正常代谢 (50)

第二茸低钾血症 (52)

第三带高钾血症 (55）

第八章钙和磷的正常和异常代谢 (58)

第一节钙和磷的正常代谢(58)

第二节低钙血症(67)

第三节高钙血症(73)

第四节低磷血症(76)

第五节高磷血症(78)

第六节代谢性骨疾病 (79)

第九章镁的正常与异常代谢(92)

第一节镁的正常代谢(92)

第二节低镁血症 ((94)

第三节高镁血症(99)

第十章氯的正常与异常代谢(102)

第一节氯的正常代谢(102)

第二节低氯血症 (104)

第三节高氯血症 (107)

第十一章必需微量元素 (109)

第一节概述(109)

第二节必需微量元素来源和生理作用 (110)

第十二章正常酸碱平衡． ( 119)

第一节酸与碱概念 ( 119)

第二节 Henderson-Hasselbalch方程式 (121)

第三节同离子效应和盐效应 (123)

第四节酸碱离子在脏器与组织中的作用(124)

第五节酸碱平衡调节机制 (125)

第十三章酸碱失衡的类型与诊断 (129)

第一节酸碱失衡的基本类型 (129)

第二节酸碱失衡血气诊断及其临床意义(140)

第二篇 胃肠病7卜电解质和酸碱失衡

第一章 胃肠在水电解质与酸碱平衡上的作用(148)

第二章 急性胃肠感染时水电解质失衡( 152)

第一节病毒性胃肠炎水电解质失衡 (152)

第二节霍乱水电解质失衡 (154)

第三节细菌性食物中毒水电解质失衡 (157)

第四节细菌性痢疾水电解质失衡( 159)

第三章 胃肠道疾病时水电解质失衡(163)

第一节概述( 163)

第二节胃肠道梗阻 (164)

第三节消化道炎症((175)

第四节消化道内分泌肿瘤 (177)

第五节消化吸收不良(183)

第六节消化道出血 (185)

第四章胆系疾病时水电解质失衡 (207)

第一节胆系感染与结石(207)

第二节胆系肿瘤 (2l o)

第五章胰腺炎时的水电解质酸碱失衡(215)

第一节病因及发病机制(215)

第二节水与电解质代谢紊乱与机制 (216)

第三节酸碱失衡及机制(218)

第四节治疗原则 (219)

第六章腹膜、肠系膜、网膜疾病时水电解质失衡(221)

第一节肠系膜炎性疾病(221)

第二节腹膜炎(222)

第三节网膜肿瘤 (226)

第四节腹膜后肿瘤 (227)

第七章病毒性肝炎水电解质失衡 (228)

第一节急性病毒性肝炎(228)

第二节重型肝炎 (229)

第三节暴发性肝衰竭(233)

第八章 胃肠外科的水、电解质电代谢与失衡 (238)

第一节 胃肠疾病和手术所致水和电解质失衡 (238)

第二节腹部大手术后水和电解质失衡 (243)

第九章肝硬化时水电解质失衡 (247)

第一节概述(247)

第二节肝硬化腹水发生机制 (248)

第三节肝硬化顽固性腹水的发生机制与治疗 (250)

第四节肝硬化时水电解质失衡与治疗 (255)

第五节肝硬化时酸碱平衡失调与治疗 (265)

第十章肝硬化并发症时水电解质失衡(271)

第一节肝肾综合征 (271)

第二节肝性脑病 (276)

第十一章肝细胞癌时水电解质失调(283)

第一节肝鲥胞癌的诊断(283)

第二节肝细胞癌时水电解质失衡(286)

第三节。，肝细胞癌时水电解质失衡的治疗(294)

第十二章黪肝脏感染性疾病时水电解质失衡 (300)

第十三章肝性骨营养不良水电解质失衡 (303)

第一节肝病时维生素D代谢紊乱(303)

第二节肝病时钙磷代谢紊乱 (304)

第十四章肝源性糖尿病水电解质失衡(310)

第三篇 创伤后水、电解质失衡 j

第一章神经内分泌反应 (317)

第二章重要脏器反应 (319)

第三章代谢反应(320)

第四篇 感染性休克的水电解质失衡

第一章感染性休克类型与诊断 (323)

第二章感染性休克时水、电解质失衡(327)

第三章感染性休克时水、电解质失衡的治疗 (330)

第五篇 胃肠夕卜与胃肠内营养支持

第一章概述(333)

第二章肠外营养支持 (335)

第三章肠内营养(344)

第六篇 常用输液治疗制剂

第一章血浆代用品和血浆蛋白的组分(348)

第二章胃肠外营养液 (354)

第三章影响电解质平衡的溶液 (370)

第一篇总 论第一章 基本概念        

 生物细胞必须生存于有水溶液的环境中，人体各种细胞内外生命物质也都充满着水溶液，

即称为体液。水和电解质是机体各种组织的组成成分，参与许多主要的生理和生化过程，具有

运送营养物质及代谢产物、维持机体内环境相对稳定、调节体温、促进代谢过程、润滑组织、保

持组织兴奋状态等多方面的生理功能。由于机体各种组织细胞的代谢活动均在以水为溶媒构

成的体液中进行，因此，体液的正常容量、分布、渗透压、酸碱度和各种电解质的相对稳定，是机

体进行正常生命活动的必要条件。机体在代谢过程中不断生成酸性和碱性物质，也经常摄取

酸性或碱性食物，正常情况下通过体液的缓冲系统以及肺、肾的调节功能，使血浆和组织液的

pH值维持在正常范围内，称为酸碱平衡。机体对水和电解质及酸碱平衡是调节是在神经一内

分泌系统调节下进行的。当机体赖以生存的内外环境改变，如高温、剧烈活动，或由于疾病、感

染引起高热、吐泻、胃肠瘘等，超过了机体的调节能力时，便可引起体液的紊乱，造成水、电解质

胃肠道分泌大量消化液，也是正常人摄取水和电解质的唯一途径，因此，在体液的维持、水

电解质的平衡上起到重要的作用。胃肠病时，由于消化液、血液和组织液等的大量丢失，常引

起水和电解质紊乱，同时常导致酸碱失衡，增加疾病的严重性和复杂性，甚至带来不良预后。 P1

水电解质和酸碱失衡是临床各科共同的临床课题，尽管疾病不同但导致的结 果却相一致。最近几年来水电解质与酸碱平衡方面的专著有数部，但均以综合形 式编著，在专业知识不断纵深发展的今天，已有深度和广度不足之感。因此，以各 专业疾病为中心，探讨水电解质、酸碱平衡失调的发生与发展，为疾病处理提供更 大的空间和途径，则有重要的临床实用价值，本书就是在这样一个基础上的尝试。

胃肠病包括肝胆胰胃肠及腹膜、网膜疾病等，疾病之多、范围之广在临床上占 有重要的比例和位置。胃肠本身在维持正常水电解质代谢方面具有重要作用，肝 脏又是代谢的主要器官，因此胃肠病很容易导致水电解质失衡，同时常伴有酸碱 失调。据统计，胃肠病几乎都伴有不同程度的水电解质和酸碱失衡，因此，如能及 时诊断和处理，往往可提高患者的生活质量，改善患者的预后。

《胃肠病水电解质与酸碱失衡的诊断与治疗》以胃肠病为中心，围绕水电解质 平衡这一主题，进行纵深分析，它有共性也有个性，共性是相同的水电解质酸碱平衡的诊断和治疗，个性是各种疾病发生失衡的机制和原因不同，因此在处理上具 有它的不同点，如霍乱时脱水严重，需要大量补充液体，肝源性糖尿病酮症酸中毒 除补液外，以胰岛素治疗为中心；又如肝硬化稀释性低钠血症时如能用高渗盐水 治疗，往往可增加利尿反应，显著改善病情。由此可见，不同疾病有不同的治疗方 法和重点，这就是个性。在处理水电解质失衡和酸碱失调时如只了解共性，不了 解个性，就不能很好地达到预期的疗效，甚至使病情得不到改善。因此我们临床 工作者应高度重视这一问题。

《胃肠病水电解质与酸碱失衡的诊断与治疗》共分5个部分，第一部分为总 论，简要介绍基本概念和基础理论；第二部分和第三部分为各种胃肠病时水电解 质失衡的诊断与治疗；第四部分介绍胃肠外和胃肠内营养；第五部分为常用输液 制剂。全书从基础到临床，阐述全面，内容新颖、实用，可供消化内科、传染科和腹 部外科医师和一般临床医师学习参考。

参加编著的作者有老一代消化内科和传染病科专家，也有一部分为中青年医 师，他们具有较高的专业知识水平，但对水电和酸碱平衡的基本理论水平高低不 一，因此编著中存在深度和广度不一，内容多寡不等现象，为了保证本书质量，我 们又进行了认真修正，将原稿从70余万字减缩至60余万字。由于水平有限，可 能还会存在一些错误和遗漏，敬希广大同道和读者提出批评斧正。

池肇春周长宏杨南

2004年初春于青岛