现代的年轻父母已经不再满足于让孩子吃饱、穿暖．而是深刻认识到科学育儿的重要性．非常重视对孩子的健康投资和教育投资，凡事不仅要知其然还要知其所以然。

一个新生命的诞生和成长，带给父母无穷的欢乐和希望，也给年轻的爸爸妈妈们增添了不少的“烦恼”。孩子的发育是否正常，发育偏离了正常该怎么办，孩子病了究竟是咋回事，怎样帮助孩子开发潜能等等，一系列的问题常常困扰着家长。不少家长因缺乏医疗保健常识而忽视了孩子的早期发育异常，丧失了最佳治疗时机；有的家长则有病乱投医，既造成了巨大的经济损失，又延误了正规治疗而导致终身遗憾。

让儿科专家告诉我们专业的、科学的儿童保健常识，愿我们的孩子永远健康！该书全面、细致地叙述了婴幼儿及学龄前儿童卫生保健及家庭教育和康复的基础知识。用较大篇幅叙述了小儿神经、精神及体格生长发育的特点及评估手段、新生儿疾病的筛查和治疗、高危儿的早期干预、小儿免疫及计划免疫、婴幼儿及学龄儿童卫生保健以及对不同年龄段小儿实施教育的原则和方法等。本书还阐述了小儿内科、神经科、五官科常见病与多发病的诊断和防治知识，阐述了儿童意外伤害的预防及紧急处理，尤其对身材矮小、肥胖、营养素缺乏、脑瘫、智力低下、癫痫、语言障碍、多动、抽动等家长非常关心的疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗进行了重点论述，还对某些神经、精神疾病及心理障碍的早期康复提供了方案和劝告。本书内容丰富，涵盖面广，文字简练，深入浅出，通俗易懂，是儿童家长科学育儿的指南，也是从事小儿内科、儿童保健及儿童康复工作者的基础参考书。

生长发育篇

第一章 生长与发育

第一节 体格发育

一、年龄分期

二、生长发育特点

三、小儿体格发育规律及其常用的测量指标

四、体格发育的评定

第二节 神经运动发育

一、神经发育

二、反射的发育

三、姿势的发育

四、肌张力的发育

第三节 语言的发育

一、语言的解剖生理学基础

二、各年龄段言语与构音能力的发展规律

三、语言发育的评估方法

第四节 心理发育

一、感知发育

二、认知发育

三、社会能力发展

四、心理学评定

第五节 影响生长发育的因素

一、遗传因素

二、环境因素

第二章 营养与科学膳食

第一节 营养的重要性

第二节 能量与营养素

一、能量

二、营养素

第三节 母乳喂养

一、母乳喂养的好处

二、做好母乳喂养的要点

三、不宜哺乳的情况

四、混合喂养的方法

第四节 人工喂养

一、配方奶粉

二、牛奶

三、奶量摄入的估计

第五节 婴幼儿的饮食

一、婴儿食物转换

二、幼儿营养与膳食安排

保健篇

第三章 小儿各期保健

第一节 新生儿疾病筛查

一、新生儿疾病筛查的定义

二、新生儿疾病筛查的意义

三、新生儿疾病筛查病种的选择原则及病种

四、新生儿疾病筛查的网络管理

第二节 新生儿期保健

第三节 婴儿期保健

一、婴儿期各种习惯的培养

二、婴儿期的体格锻炼

第四节 幼儿期保健

一、幼儿期各种习惯的培养

二、社会适应性的培养

三、父母和家庭对幼儿心理健康的作用

四、体格锻炼

第五节 学龄前期保健

一、社会适应性的培养

二、预防意外伤害

第四章 小儿眼睛卫生保健

第一节 眼的发育特点

一、眼的解剖学特点

二、视觉功能发育

三、婴幼儿的眼卫生保健

第二节 小儿眼病特点及眼保健的重要性

第三节 儿童近视的预防

第五章 小儿口腔卫生保健

第一节 牙齿龋病及其预防

一、乳牙龋病的好发因素

二、乳牙龋病的危害

三、乳牙龋病治疗的意义及目的

四、儿童龋病的预防

第二节 牙颌畸形及其预防

一、牙颌畸形对患者口腔局部和身心健康的影响

二、牙颌畸形早期预防的目标

三、预防措施

第三节 儿童口腔常见的黏膜病

一、疱疹性口炎

二、鹅口疮

三、地图样舌

四、坏死性龈口炎

第六章 婴幼儿听力损伤与听力筛查

第一节 新生儿听力普遍筛查的意义

第二节 新生儿听力普遍筛查的原则

第三节 新生儿及婴幼儿听力损伤

一、听力损伤的程度分级

二、听力损伤的性质及分类

三、常见小儿听力损伤的病因

四、小儿听力损伤的诊治与预防

第七章 免疫与计划免疫

一、免疫

二、儿童常见传染病与免疫

三、计划免疫与预防接种

四、疫苗

五、我国现行的儿童计划免疫

六、接种疫苗后的反应及处理

教育篇

第八章 早期教育

第一节 早期教育的重要性

第二节 早期教育的任务和原则

一、早期教育的任务

二、早期教育的原则

第三节 早期教育的内容与方法

一、0～1岁教育

二、1～3岁教育

三、3—6岁教育

第九章 高危儿的干预．

第一节 高危儿的定义

第二节 高危儿干预的意义

第三节 高危儿干预的内容与方法

一、发育监测

二、干预方法

三、干预的内容

疾病防治篇

第十章 常见体格发育与营养问题

第一节 身材矮小

一、病因

二、临床表现

三、实验室检查

四、诊断与鉴别诊断

五、治疗

六、预后

第二节 儿童肥胖症

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预防

第三节 营养不良

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预防

第四节 营养素缺乏

一、维生素A缺乏症

二、维生素C缺乏症

三、锌缺乏

四、碘缺乏

第五节 维生素D缺乏性佝偻病

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预防

第六节 营养性贫血

一、营养性缺铁性贫血

二、营养性巨幼红细胞性贫血

第十一章 常见先天性疾病

第一节 先天性甲状腺功能减低症

一、病因

二、临床表现

三、实验室检查

四、诊断和鉴别诊断

五、治疗

六、预后

第二节 苯丙酮尿症

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预防

六、预后

第三节 21-三体综合征

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预防

第四节 小儿先天性心脏病

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第十二章 常见神经、精神发育异常

第一节 脑性瘫痪

一、定义

二、病因

三、临床表现

四、诊断

五、治疗

六、预后

七、脑瘫患儿家庭康复示例

第二节 精神发育迟滞

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、鉴别诊断

五、治疗

第三节 语言发育迟缓

一、病因

二、诊断

三、语言治疗

第四节 听觉语言障碍

一、病因

二、诊断

三、听觉语言训练

第五节 构音障碍

一、定义

二、病因

三、临床表现

四、诊断

五、言语治疗

第六节 口吃

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

第七节 注意缺陷多动障碍

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预后

第八节 自闭症

一、病因

二、临床表现

三、诊断

四、治疗

五、预后

第九节 癫痫

一、定义

二、病因

三、临床表现及分类

四、诊断

五、鉴别诊断

六、治疗

七、预后

八、癫痫患儿的认知行为问题

九、癫痫发作时现场急救

第十三章 儿童内科常见病与多发病

第一节 常见呼吸系统疾病

一、急性上呼吸道感染

二、急性喉炎

三、急性支气管炎

四、支气管肺炎

第二节 常见消化系统疾病

一、口腔炎

二、厌食症

三、腹泻病

第三节 常见出疹性疾病

一、幼儿急疹

二、风疹

三、水痘

四、猩红热

五、麻疹

六、荨麻疹

第四节 热性惊厥

第十四章 小儿常见眼、耳鼻喉、口腔疾病

第一节 屈光不正

一、远视眼

二、近视眼

三、散光眼

四、屈光不正的治疗

第二节 弱视

一、定义

二、病因

三、治疗

第三节 斜视

一、定义

二、症状

三、治疗

第四节 小儿常见耳部疾病

一、先天性耳前瘘管

二、外耳道炎及疖

三、中耳炎

第五节 小儿过敏性鼻炎

一、病因

二、症状

三、治疗与预防

第六节 小儿常见的咽喉疾病

一、扁桃体炎

二、腺样体肥大

第十五章 儿童意外伤害

第一节 儿童常见意外伤害的种类

第二节 儿童常见意外伤害的危险因素及预防措施

一、儿童意外伤害的危险因素

二、儿童意外伤害的预防措施

第三节 儿童常见的意外伤害及紧急处理原则

一、窒息

二、创伤

三、骨折

四、脱臼(脱位)

五、烧(烫)伤

六、鼻出血

七、脑震荡

八、异物

九、食物中毒

十、误服药

十一、一氧化碳中毒

十二、毒虫蜇(咬)伤

第二节 神经运动发育

小儿机体处在不断生长发育阶段，随着神经系统的逐渐成熟，小儿的反射、姿势、肌张力都表现出某一阶段的特点与规律。运用神经运动发育知识，有助于婴幼儿健康检查、早期发现异常和判定异常。挚一、神经发育

胎儿胚胎初期呈平圆盘状，由三层不同的细胞层构成，分别为内胚层、中胚层、外胚层。内胚层最终发育为内脏组织器官，中胚层发育为骨骼和肌肉，神经系统和皮肤全部来源于外胚层。在人类胚胎早期(妊娠3周)，外胚层的神经板发育成神经管，神经管的前半部分分化为中枢神经系统，尾端分化为脊髓。新生儿脑细胞的数量与成人相同，生后神经系统的逐渐成熟，主要是髓鞘化和神经网络的不断完善。新生儿时只有脊髓与脑干有髓鞘化，随着生长髓鞘化由下至上、由背侧向腹侧发育，2个月可达桥脑，6个月达中脑，1岁左右大脑皮层的髓鞘化均可出现，约5岁可完成，至成人后还可不断完善。因此，小儿神经系统的发育从脊髓桥脑水平的原始发射开始，逐渐至中脑视丘水平的立直反射、大脑皮层水平的平衡反射。小儿神经系统反射的发育呈明显的消长规律，即首先出现的是原始反射，随上位中枢的发育，原始反射逐渐被抑制至消失，相继出现立直反射、平衡反射。

二、反射的发育

(一)原始反射

原始反射的中枢位于脊髓、延髓和桥脑，新生儿出生后即已存在，随神经系统的发育逐渐减弱、消失。众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是婴儿初期生命现象的基础。原始反射缺如、减弱或残存，对神经系统疾病有诊断意义。临床常用的原始反射包括以下几种。

1．拥抱反射

检查方法小儿仰卧位，检查者拉其两手上提，两肩拉起，头背屈，但不离床，突然松手。

反应0～3个月的正常婴儿呈拥抱相，即两上肢外展、拇食指末节屈曲、各指扇形展开，继而肩和上肢内收、屈曲，呈现连续的拥抱样动作，下肢也伸展、足趾展开，小儿多有惊吓状。3～6个月的正常婴儿呈伸展相：两上肢突然向外伸展、迅速落在床上，小儿稍有不快。

意义拥抱反射可使躯干四肢伸展，对分娩有利。该反射缺如或消失，说明中枢神经系统机能低下，或因产伤、窒息等原因使中枢神经系统处于抑制状态。不对称提示有偏瘫、臂丛神经损伤、肌肉损伤等。6个月后反射仍然不消失说明有脑损伤或感觉运动障碍。反射亢进多见于早产儿、低钙及核黄疸等。

2．吸吮反射

检查方法将乳头或手指放人小儿的口腔内。

反应像得到食物一样主动闭口、有节律的吸吮、咽下。正常婴儿O～5个月存在，5个月后消失。

意义该反射缺如，提示有脑干机能障碍或神经肌肉疾病，但饱食后不易引出。延迟消失提示有脑机能缺陷或有锥体束损伤。

3．觅食反射

检查方法碰触小儿口角或上、下唇。

反应婴儿出现张口寻找“乳头”的动作。

意义存在的时期及意义与吸吮反射相同。

4．手把握反射

检查方法检查者将手指从尺侧(小指侧)放在婴儿手中(不要碰手背)。

反应婴儿全手握住检查者的手，检查者欲拿开手时小儿握得更紧，几乎可提起几秒钟。正常婴儿0—5个月存在，5个月后消失。

意义减弱或消失见于重度脑损伤或上部脊髓损伤。不对称见于偏瘫、臂丛神经损伤。延迟消失是锥体束损伤及皮层机能障碍的重要指标。

5．非对称性紧张性颈反射(ATNR)

检查方法婴儿仰卧位，固定其胸部，使其头偏向一侧。

反应颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。正常婴儿0～4个月存在，4个月后消失。

意义去大脑强直及锥体外系障碍时明显存在。锥体系障碍时25%存在。6个月以上的婴儿该反射残存是重症脑瘫患者常见的症状。

6．俯卧位紧张性迷路反射(TLR)

检查方法使婴儿俯卧位，头稍前屈。

反应四肢屈曲，双下肢屈于腹下，保持臀高头低的特殊姿势。

意义时期及意义与ATNR相同。

7．交叉伸展反射

检查方法仰卧位，使一侧下肢伸直屈曲内旋向小儿腹部按压。  反应对侧下肢先屈曲后紧张性伸展。正常婴儿0～2个月存在，2个月后消失。

意义脊髓障碍、末梢神经损伤、偏瘫时该反射减弱或消失。延迟消失提示有脑损伤。

8．耻骨上伸展反射

检查方法仰卧位，压迫小儿耻骨联合部位。

反应双下肢紧张性伸展。

意义时期及意义同交叉伸展反射。

9．侧弯反射

检查方法俯卧位，头向腹侧屈曲，刺激脊柱旁2cm从肩胛骨到髂嵴之间。

反应躯干向刺激侧弯曲。正常婴儿0～6个月存在，6个月后消失。

意义偏瘫时一侧减弱或消失，不随意运动型脑瘫患儿往往该反射亢进。

(二)立直反射

立直反射是指身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复竖直的状态。大部分立直反射在原始反射消失以后出现，7～12个月最明显，大部分终身存在，部分反射5岁时消失。立直反射不能出现，则影响婴儿的体位转换与姿势。常用的立直反射：

1．颈立直反射

检查方法仰卧位，使婴儿头向一侧回旋。

反应肩、躯干、骨盆及四肢同时向一侧回旋(整体运动)。正常婴儿0—2个月存在，6个月必须消失。

意义0～6个月的阴性反应和6个月以后的阳性反应有病理意义。

2．躯干立直反射

检查方法仰卧位，使下肢和骨盆向一侧回旋。

反应小儿主动将头抬起(躯干头位立直反射)，翻身至侧身位后，由于皮肤的非对称性刺激，身体主动回到仰卧位(躯干躯干位立直反射)。正常婴儿3月～5岁出现。

意义 6个月以后不出现有病理意义。

3．视性立直反射

检查方法 将小儿抱起前后左右倾斜。

反应头和躯干主动保持垂直位置，正常婴儿4个月出现，终生存在。

意义4个月仍然不出现，有病理意义。

4．落下伞反射  检查方法支持腋下，将小儿提起，头向下由高处落下接近床面。

反应两上肢迅速张开，对床面呈支撑反应。正常婴儿6个月出现，终生存在。P6-8

随着国民经济的快速发展、人民生活水平的不断提高以及计划生育这一基本国策的深入人心，我国已逐渐成为低生育水平的国家。优生优育及科学育儿已经成为国家、民族、特别是年轻家长们的追求目标。如何生育、养育小儿，如何防治小儿的疾病，如何使小儿健康、茁壮地成长为国家栋梁，是年轻父母们的共同问题。本书正是适应这一需要而编纂的一本有价值的参考书。

该书全面、细致地叙述了婴幼儿及学龄前儿童卫生保健及家庭教育和康复的基础知识。用较大篇幅叙述了小儿神经、精神及体格生长发育的特点及评估手段、新生儿疾病的筛查和治疗、高危儿的早期干预、小儿免疫及计划免疫、婴幼儿及学龄儿童卫生保健以及对不同年龄段小儿实施教育的原则和方法等。本书还阐述了小儿内科、神经科、五官科常见病与多发病的诊断和防治知识，阐述了儿童意外伤害的预防及紧急处理，尤其对身材矮小、肥胖、营养素缺乏、脑瘫、智力低下、癫痫、语言障碍、多动、抽动等家长非常关心的疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗进行了重点论述，还对某些神经、精神疾病及心理障碍的早期康复提供了方案和劝告。本书内容丰富，涵盖面广，文字简练，深入浅出，通俗易懂，是儿童家长科学育儿的指南，也是从事小儿内科、儿童保健及儿童康复工作者的基础参考书。

我要为此书的出版表示祝贺!为所有编者所付出的辛勤劳动表示敬意!相信这本书一定会得到儿童家长们及广大读者的认可和欢迎。

李永库

2006年6月1日于青岛