本书作者加菲尔德博士曾是美国心理学会临床心理学分会和心理治疗研究学会主席。这本《短程心理治疗实践》是他的经典之作，自问世以来，已成为短程心理治疗领域权威的培训教材和专业指导手册。

全书介绍了短程治疗过程的基本方法，详细阐述了治疗的四个阶段，包括首次访谈，初始阶段，中期阶段和结束阶段，也涉及了有关短程心理治疗的评价，为临床工作者提供了清晰而有力的指导。

　　在本书的前一版本中，提到了心理治疗的折衷主义方法。对于一个给定的案例，任何看起来适合并且有研究证据支持的方法都可以使用。作者自己的观点是，大部分能够获得积极结果，但是形式不同理论的心理治疗方法都包含共通的治疗性因素，因此，在治疗过程中，这些治疗性因素非常重要，本书对此做了特别地强调。本书还涉及了一些重要心理治疗方法的具体程序，这些程序得到了实证研究的支持。在书中，作者还参考了近期的研究结果，当前心理治疗偌领域的一些主题以及该领域的一些近期的发展。近年来心理治疗领域出现了很多新的期刊以及新的观点和方法，人们若要跟上所有这些发展的步伐是很困难的。作者真诚的希望这本书能够引起短程心理咨询与治疗工作者的兴趣，并对他们有价值。

本书对心理咨询师和治疗师的研究生培训方案有所助益。

第一章 短程心理治疗的发展

 埃沃特报告

 近期发展

 短程心理治疗的目标和目的

 谁可以从短程治疗中获得帮助

 治疗师的角色

 总结

第二章 心理治疗中的治疗性因素

 折衷主义与折衷的方法

 共通和特定的治疗性因素

第三章 治疗师的活动

 倾听与观察

 反映

 提供建议

 说明和解释

 提供信息

 面质

 安慰

 家庭作业

 模仿和角色扮演

 提问

 自我暴露

 放松技术与应对技巧

 总结

第四章 初始访谈

 病人的优势、弱势和个人风格

 来访者的预期

 治疗的评估

 引导来访者进入治疗

 临床管理和基本规则

 总结

第五章 治疗的早期阶段

 初始治疗与疗效

 识别行为模式

 矫正早期印象

 保持对问题的敏感性

 家庭作业和自我-监控

 方法的灵活性

第六章 治疗的中期阶段

 初始治疗阶段的继承

 治疗中可能出现的问题

 治疗进避孕药和方法的评估

 治疗过程的继续

 可能出现的治疗危机

 考虑结束治疗

 总结

第七章 治疗的结束

 治疗结束的计划

 可能出现的问题

 结束治疗中的一些考虑

 缺乏进展与治疗结束

 总结

第八章 治疗的评价

 来访者做得怎么样

 从每个案例中我们可以学到什么

 现实的自我评价

第九章 短程心理治疗：评估、总结和评论

 心理治疗中的疗效研究

 短程心理治疗的评估

 消费者报告研究和功效、效力问题

 短程心理治疗从业者的一些基本思考

 短程心理治疗的前景

参考文献

治疗师的角色

尽管在短程心理治疗中，治疗师的功能多种多样，但是，还是有一些一般特征是大家所共有的。如前所述，在短程心理治疗中治疗师通常是一个积极的参与者。如果要有效地利用治疗时间的话，治疗师是不可能只靠在沙发里做一个消极参与者。相反，他(她)必须根据治疗想要达到的目标和目的来指导整个治疗的进程。治疗师要积极地参与其中，并且尽可能建设性地利用治疗时间。

由于心理治疗的形式多种多样，并且治疗师作为不同个体在如何进行治疗方面也是多种多样，因此，在评估治疗师活跃程度方面，没有精确或是量化的标准。只能在大体上强调，治疗师不能是一个消极的参与者或观察者。治疗师也必须强烈地持有这个信念，即短程治疗的努力是有价值的和被需要的。在所有形式的心理治疗中，治疗师对自己治疗效果的自信都是一种共通的具有治疗作用的因素。如果一个心理治疗师认为短程治疗价值不大，并且认为只是对某个特定病人不能使用长程心理治疗的时候，才同意使用短程治疗，那么，这个治疗师的治疗不太可能成功。治疗师对治疗方法以及对来访者本人的看法，在与治疗师的交流中，来访者都会特别敏感。他们会迅速捕捉治疗师的一些态度，比如，治疗师对治疗方法和来访者本人的怀疑、治疗师的缺乏自信等等。因此，自己能够提供什么样的治疗?对特定病人预期的变化是什么样的?治疗师在这些方面既要有自信，又要采取现实的态度。

强调治疗师活跃的角色并不是指治疗师必须在言语上一直特别活跃，没有限度地提供解释和指导。至少我督导过的一些学生，他们对于自己到底要在心理治疗进程中说多少话感到困惑。这里将提到治疗师什么活动属于治疗师的整体角色。由于时间宝贵，治疗师必须仔细设计自己的活动，指导治疗的进程，以便可以获得必要的目标。治疗师要不断地评估治疗的进程，考虑需要做些什么样的改变，以及设计什么样的家庭作业等等。事实上，因为在短程治疗中，每次治疗都是整个治疗非常重要的组成部分，因此，与长程治疗相比，治疗师必须对病人的行为和其他线索更加敏感，并且能够更为迅速地做出反应。

P22-23

多年以来，心理治疗界盛行的观点是，要使来访者获得稳定、积极的改变需要相当长时间。依据这个观点，由于来访者病情发展了很长一段时间，因此不可能在短期内治愈。在精神分析理论和实践的主要影响下，为了使病人获得真正的改变，治疗师必须洞察病人的防御机制，挖掘病人压抑的潜意识内容，帮助病人接受治疗带来的领悟。换句话说，治疗——有价值的治疗——是无法快速进行的。强度大、领悟一取向的疗法才是治疗的选择，其他疗法都被认为是表面化、支持性和症状取向的。

在20世纪50年代早期，当我在一个门诊部工作的时候，上述观点是主流观点。然而，当时我的病人中只有两个持续治疗了大约两年的时间，大多数病人的治疗次数都没有超过15次一一整个诊所的情况都是如此。“治疗应该是什么样的”以及“治疗应该持续多久”，显然治疗师和病人在这些问题上的认识差异很大。不管怎样，对于短程治疗的态度逐渐变得越来越肯定。大多数与治疗时程有关的报告都清晰地显示，在美国进行的大部分心理治疗都是短程或者限时治疗。此外，从50年代早期开始，我们可以积累大量研究数据(稍后会在本书中讨论)，这些数据对一些形式的短程心理治疗给予了实证支持。毋庸置疑，由于各种原因，我们社会中的其他一些组织，即医疗保健和健康维护组织也非常支持短程心理治疗。

在本书的前一版本中，提到了心理治疗的折衷主义方法。对于一个给定的案例，任何看起来适合并且有研究证据支持的方法都可以使用。我自己的观点是，大部分能够获得积极结果、但是形式不同的心理治疗方法都包含共通(common)的治疗J陛因素，因此，在治疗过程中，这些治疗性因素非常重要，本书对此做了特别地强调。本书还涉及了一些重要心理治疗方法的具体程序，这些程序得到了实证研究的支持。在书中，我还参考了近期的研究结果、当前心理治疗领域的一些主题以及该领域一些近期的发展。近年来心理治疗领域出现了很多新的期刊以及新的观点和方法，人们若要跟上所有这些发展的步伐是很困难的。我真诚地希望这本书能够引起短程心理咨询与治疗工作者的兴趣，并对他们有价值。我还希望，这本书对心理咨询师和治疗师的研究生培训方案有所助益，也希望这一版和前一版一样受欢迎。

我要再一次感谢很多在过去参加心理治疗课程和实践的研究生，感谢我在治疗中曾经督导过的实习医生、住院医生和学生，他们丰富了我本人的治疗经验。尤其令人高兴的是来自以前学生的正性评价，与研究生期间相比，他们在做了几年开业医生之后更加同意我的观点。与前一版一样，为了表明心理咨询和心理治疗领域从业者的多样性，我交互使用了“病人”和“来访者”两个术语。最后，我要表达对玛格丽特·麦克莱兰德(Margaret McClelland)的感谢，她不仅打印了这本书的手稿，并且在该书的创作过程中，给予了我殷切的帮助。

加菲尔德(SOL L.GARFIELD)

哲学博士