本书是一本科普性读物，主要介绍的是焦虑障碍，但它并没有介绍那些还没有肯定的、而且甚至是难以理解的病因和发病机制；虽然在这些方面的研究已经取得了长足的进步，但还是没有完全弄清楚，有些即使介绍给读者，帮助也可能不大。另外，需要特别指明，即使读者在阅读本书之后对焦虑障碍有了较为清楚的认识，但想要真正诊断某个人是否患有焦虑障碍仍有一定困难，并且治疗起来也会有很大的困难。因此，如果读者怀疑自己和亲朋好友患有焦虑障碍，应去医院寻求精神科医生的帮助。

本书介绍的是与焦虑相关的心理障碍，这类心理障碍称为焦虑障碍。全书分为四部分。第一部分介绍精神刺激、精神紧张和焦虑的基本知识、正常焦虑与病态焦虑的区分以及焦虑障碍的类型。第二部分介绍焦虑障碍焦虑的表现形式：持续性焦虑、急性焦虑发作和强迫症患者的纠缠性焦虑，这些焦虑的表现都是用临床例子介绍的。第三部分介绍各种焦虑症，包括广泛性焦虑症、惊恐障碍、广场恐怖症、社交焦虑症、单纯恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍。除广泛性焦虑症外，每一种焦虑障碍都介绍了2个或2个以上的病例，因为每一种焦虑症不止一种表现。社交焦虑症的表现形式多，介绍了6个病例；实际上，社交焦虑症有很多不同的类型，不止所列的6种类型，但从这6个病例可以推及其他的表现。单纯恐怖可以列出上百种，但其表现相对单纯，介绍4种代表性的类型也就足够了，在次标题“单纯恐怖症”后面的括号中注明了单纯恐怖症的类型。强迫症的表现可以说是各种各样，而且常常被误诊；虽然介绍了21个病例，但还不能包括所有强迫症的表现。在次标题“强迫症”后面用括号注明该强迫症患者的主要强迫症状。作者对各个病例都加以点评，目的是帮助读者理解该病例的症状特点和诊断。在介绍一种焦虑障碍之后，附有该种焦虑症的简单介绍，包括定义、发病病因、主要表现、诊断方法、鉴别诊断、病程和治疗方法，目的是供读者了解这种焦虑症及其相关知识。第四部分介绍了如何确定自己是否患有焦虑障碍。

一、从精神紧张说到焦虑症    

精神紧张

精神刺激和心理应激

精神紧张和焦虑

恐惧和焦虑

哪些人容易出现焦虑

焦虑的表现

焦虑对人的影响

正常焦虑和异常焦虑

什么是焦虑障碍

焦虑障碍的类型与特点

二、焦虑障碍中焦虑的表现形式     

我感到忧心忡忡

——持续性焦虑

突如其来的恐惧

——急性焦虑发作(惊恐发作)

附：惊恐发作简介

我发心脏病了

——以心脏症状为主要表现的惊恐发作

我要憋死了

—一一以呼吸症状为主要表现的惊恐发作

从睡眠中惊醒

——夜间惊恐发作

它缩进去了，快救救我

——特殊惊恐发作

洗手

——纠缠性焦虑

三、各种焦虑症

何日心能安

——广泛性焦虑症

附：广泛性焦虑症简介

我患了心脏病

——一惊恐障碍(1) 

我会疯吗

——惊恐障碍(2)

附：惊恐障碍简介

她害怕乘公共汽车和进商场

——广场恐怖症(1) 

居家不出的家庭主妇

——广场恐怖症(2) 

附：广场恐怖症简介

我怕对着很多人讲话

——社交焦虑症(1) 

怕在别人面前进餐的中学生

——社交焦虑症(2) 

用眼睛的余光窥视异性

社交焦虑症(3) 

 害怕与人对视

一社交焦虑症(对人恐怖症)

 羞于脸红的人  

——社交焦虑症(赤面恐怖症)

 他过着隐居般的生活

——社交焦虑症(广泛性社交焦虑症) 

附：社交焦虑症简介 

怕狗

——单纯恐怖症(动物型恐怖症) 

恐高

——单纯恐怖症(自然环境型恐怖症)

 见了血就晕的学生

一单纯恐怖症(血液一注射一损伤型恐怖症)

 怕乘电梯的她

——单纯恐怖症(情境型恐怖症) 

附：单纯恐怖症简介

恐癌症

一强迫性恐怖症(疾病恐怖症) 

他担心自己的灵魂掉出来

——强迫症(强迫思想)

我不是坏女孩

一一强迫症(强迫联想)

我不是思想反动

一——强迫症(强迫性对立思维)

站在高处就有往下跳的冲动

——强迫症(强迫冲动)

刀与杀人

一一强迫症(强迫冲动)

驱之不去的“世界末日”的意念

——强迫症(强迫沉思)

蛔虫有眼睛吗

一一强迫症(强迫性穷思竭虑)

不要打断我的回忆

——强迫症(强迫回忆)

我不是坏男孩

——强迫症(强迫想象)

上帝，我没有亵渎你

——强迫症(强迫怀疑)

洁癖

——强迫症(强迫清洗)

数数的习惯

——强迫症(强迫计数)

不放心的检查

——强迫症(强迫检查)

寻寻觅觅

——强迫症(强迫检查)

这是不是我头的影子

——强迫症(强迫核对)

不许动他的书

——强迫症(强迫整齐)

钝牯牛

——强迫症(强迫性迟缓)

一定要看清楚

——强迫症(广泛性强迫症)

甩掉晦气

——儿童强迫症

附：强迫症简介

心有余悸

——创伤后应激障碍(1) 

 挥之不去的惊吓

——创伤后应激障碍(2) 

附：创伤后应激障碍简介

四、你焦虑吗

如何确定焦虑的严重程度

焦虑自评量表

是急性焦虑发作还是持续性焦虑

急性焦虑是在固定场合还是非固定场合发作

是广泛性焦虑症吗

是惊恐障碍吗

是广场恐怖症吗

是社交焦虑症吗

是单纯恐怖症吗

是强迫症吗

是创伤后应激障碍吗

在生活中可能遇到的事件称为“生活事件”。生活事件包括生活、工作和社交中遇到的各种各样的问题，如亲人死亡或患病、婚恋问题、工作问题、经济问题、住房问题、家庭问题、子女上学或就业问题、自己患病等。这些问题如果不严重，不会引起明显的应激反应，只有达到一定严重程度的生活事件才会引起较明显的心理应激反应，这类生活事件称为应激性生活事件。这些事件，虽然不是每个人都会遇到，但都有可能遇到，而其中有些事件每个人必定遇到，如亲人的患病或死亡。不同的生活事件对不同的人有不同的影响：有的以亲人死亡为最严重，有的以经济问题为重，也有的以夫妻关系破裂为重。同一类生活事件对人的影响与事件的严重程度有关，例如，亲人死亡属于最严重的生活事件之一，对人的影响取决于个体与死者之间关系的密切程度，关系越密切的亲人死亡对人的影响越大。财产损失的影响与财产损失的多少有关，但也与人有关，遗失几

P6百元钱对于一个有钱人来说，算不上什么；而对于一个贫穷的家庭来说，可能是一个严重问题。相同的生活事 件对不同的人影响也不同：配偶死亡对夫妻关系好的人是一件十分严重的事件，可以引起痛不欲生；对夫妻关系不好的人可能是解脱。

P7

本书介绍的是与焦虑相关的心理障碍，这类心理障碍称为焦虑障碍。

焦虑是一种十分常见的情绪，每个人都体验过这种情绪。我们常常可以听到：“我得赶紧!”“我感到压力很大!”“我应付不了!”“我活得太累!”这些都是焦虑情绪的反映。

现在是21世纪，我们已经拥有很多发明创造，交通、通讯和生活都已经变得越来越方便：我们有各种公共交通工具，如飞机、火车和公共汽车，大城市还有地铁，很多人还有私家小汽车，我们可以很快到我们想去的地方去；我们有电话、传真机、电脑和互联网，彼此之间的交流已经非常方便和快捷；我们有洗衣机和洗碗机，有电视、VCD、DVD和空调，家务劳动变得轻松多了，生活也变得舒服多了。可是，这些并没有减少我们的焦虑，而且，似乎我们拥有的越多，我们的焦虑也越多。回忆一个世纪以前，哪怕是30年前，人们习惯用手抄写各种文书，习惯在河边或小溪里用手洗衣服，习惯看露天电影，也习惯用寄信的方式互致问候。那时候人们满足于“一亩二分地”，也满足于“老婆、孩子、热炕头”，焦虑似乎也少得多；而我们现在生活得越舒服，焦虑似乎也越多。这真是一种奇怪的现象。究其原因，也许是我们在创造舒服的时候，也创造了太多的竞争，而竞争增加了我们的焦虑!

焦虑也许不是坏事，它有助于个体在竞争中获得成功和胜利。然而，过分的、不适当的或没有原因的焦虑，却会损害我们的心理和身体的健康。以过分的、不适当的或没有原因的焦虑为主要表现的心理障碍称为焦虑障碍。本书的主要目的是介绍这类心理障碍的基本知识，希望人们了解焦虑：它不仅是一种正常的情绪反应，也可以是一类心理疾病，而且是一类折磨人和纠缠人的心理疾病，还是一类可以治疗的心理疾病，并且知道到那里去寻求帮助。

神经官能症(现常常称为神经症)曾经是一个被广泛使用的名词，而且也是一个被医生滥用的诊断，几乎到了凡是找不到证据的疾病都称为“神经官能症”的地步，导致很多病人也说自己得的是“神经官能症”。实际上，很多所谓的神经官能症，包括焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症(广场恐怖症、社交恐怖症、单纯恐怖症)，甚至有些神经衰弱，都有明显的焦虑症状。这些疾病现在大多归于焦虑障碍。

神经症是一个缺乏效度的概念。Cullen(1769)在创用它时，指的就是各种“无发热的全身性疾病”；后来，Georget(1840)将它限定为“非致命性非精神病性疾病”。这种十分含糊的定义构成了神经官能症的现代概念，而且一直在沿用它。医学科学已经发展到了揭示人类遗传秘密和使用分子生物学探讨各种疾病的病因和发病机制的时代，却还使用200多年前创用的这样一个含糊不清的概念，这实在是太不相称了。20世纪90年代，美国的一个研究小组经研究之后得出结论：“没有一组疾病可以同时归在神经症中”，美国的《精神障碍诊断统计手册》自第三版起未再使用神经症这一概念，宣告了神经官能症概念的终结。  

现在通用的焦虑障碍包括了下述7种，而且它们都有明显的焦虑症状，各自焦虑的表现有不同的特点：

广泛性焦虑症：具有广泛而持续的焦虑。

惊恐障碍：特点是可以在任何场所或环境甚至睡眠中发生急性焦虑发作(非预期性惊恐发作)。

广场恐怖症：特点是在固定的场所或环境发生急性焦虑发作(场境决定性惊恐发作)，可以将此看成是惊恐障碍的一个亚型。

社交焦虑症：即以前的社交恐怖症，其特点是在社交场合出现急性焦虑发作，甚至达到惊恐发作的程度。

单纯恐怖症：这是真正的恐怖症，在面临甚至想象自己害怕的物体和情景时出现强烈的焦虑或恐惧。

强迫症：曾被认为是典型的神经症，但在强迫观念出现时焦虑也随之产生；在抵制强迫观念以及强迫性仪式行为时的焦虑更为明显。

创伤后应激障碍：患者有持续性焦虑，而在回忆受过的精神创伤时可出现强烈的焦虑或恐惧。

本书介绍了这些焦虑障碍。全书分为四部分。第一部分介绍精神刺激、精神紧张和焦虑的基本知识、正常焦虑与病态焦虑的区分以及焦虑障碍的类型。第二部分介绍焦虑障碍焦虑的表现形式：持续性焦虑、急性焦虑发作和强迫症患者的纠缠性焦虑，这些焦虑的表现都是用临床例子介绍的。第三部分介绍各种焦虑症，包括广泛性焦虑症、惊恐障碍、广场恐怖症、社交焦虑症、单纯恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍。除广泛性焦虑症外，每一种焦虑障碍都介绍了2个或2个以上的病例，因为每一种焦虑症不止一种表现。社交焦虑症的表现形式多，介绍了6个病例；实际上，社交焦虑症有很多不同的类型，不止所列的6种类型，但从这6个病例可以推及其他的表现。单纯恐怖可以列出上百种，但其表现相对单纯，介绍4种代表性的类型也就足够了，在次标题“单纯恐怖症”后面的括号中注明了单纯恐怖症的类型。强迫症的表现可以说是各种各样，而且常常被误诊；虽然介绍了21个病例，但还不能包括所有强迫症的表现。在次标题“强迫症”后面用括号注明该强迫症患者的主要强迫症状。作者对各个病例都加以点评，目的是帮助读者理解该病例的症状特点和诊断。在介绍一种焦虑障碍之后，附有该种焦虑症的简单介绍，包括定义、发病病因、主要表现、诊断方法、鉴别诊断、病程和治疗方法，目的是供读者了解这种焦虑症及其相关知识。第四部分介绍了如何确定自己是否患有焦虑障碍。

本书是一本科普性读物，不准备介绍那些还没有肯定的、而且甚至是难以理解的病因和发病机制；虽然在这些方面的研究已经取得了长足的进步，但还是没有完全弄清楚，有些即使介绍给读者，帮助也可能不大。另外，需要特别指明，即使读者在阅读本书之后对焦虑障碍有了较为清楚的认识，但想要真正诊断某个人是否患有焦虑障碍仍有一定困难，并且治疗起来也会有很大的困难。因此，如果读者怀疑自己和亲朋好友患有焦虑障碍，应去医院寻求精神科医生的帮助。

本书引用了很多病例，由于未使用真实姓名，不会泄露患者的隐私或对患者造成伤害。

由于作者的知识和经验不足，书中难免存在缺点和错误，敬希读者指正。

编著者

2004年10月

于汕头大学医学院