如何认识抑郁症？抑郁症的危险因素是什么？抑郁症的有效治疗方法是什么？我们如何才能在漫长的人生道路上摆脱抑郁症困扰？这些多少本书进行探讨的问题，文章内容深入浅出，案例详尽，并附有多幅自测量表，适合各类人士阅读。

抑郁症是一种严重的，也是目前发病率极高的疾病。很多年来，由于人们对其认知程度有限，以及疾病发作时的隐蔽性，人们对此往往有所忽视。特别是对于疾病缠身的老年人来说，更是如此。本书针对老年人有别于其他人群的、特定的躯体和心理状况，从不同角度阐述了目前国际上最先进的识别、治疗和预防老年人抑郁症的方法。本书的作者是当前美国最为权威的老年人精神健康研究专家，文章内容深入浅出，案例详尽，并附有多幅自测量表，是普通读者及精神卫生从业者非常有实用价值的指导性手册。

序

前言

上篇 理解老年抑郁症

第一章 认识抑郁症

什么是抑郁症?

精神与躯体的联系

疼痛与躯体性残障

精神病症状

自杀

抑郁症与生活质量

第二章 各种形式的抑郁症

慢性抑郁症

躁郁症

复发性抑郁症

产后抑郁症

经前抑郁症与绝经抑郁症

丧亡抑郁症

第三章 老年人患抑郁症的医学原因

遗传性危险因素

生物医学方面的危险因素

能导致或引发抑郁症的药物

消遣性药物与类似镇静剂的酒精

第四章 老年人患抑郁症的心理与社会原因

心理性致病因素

焦虑与抑郁症

社会性致病因素：孤独

性格作用或处事方式

应激反应

应激处理方式

“9·11事件”的后果

中篇 评估与治疗抑郁症

第五章  抑郁症求助：向哪里求助，能解决什么

你该选择哪种健康专业人员。

老年抑郁症全面评估

治疗的认识误区

就地找到帮助

及时治疗的好处与不治疗的后果

对家庭成员的建议

第六章  老年抑郁症的谈话疗法

什么是心理治疗?

心理治疗类型

心理治疗的作用机制

如何找到优秀的心理治疗人员

适度悲痛

第七章  现代医学可以为老年抑郁症做点什么

抗抑郁药

抗抑郁药的类型简介

正确使用抗抑郁药的策略

抗抑郁药副作用的处理

联合治疗：药物治疗与心理治疗

电休克治疗或休克治疗

药物治疗如何起作用?

老年抑郁症维持治疗研究

谈谈失眠

第八章  精神健康补充疗法或另类疗法

从历史角度来看

我们的观点

另类健康护理运动

安全性与有效性的标准

另类疗法

三思而后行

下篇  远离抑郁症

第九章  远离抑郁症的策略

找到你需要的帮助

朋友和家庭成员：一种早期预警系统

作息规律的重要性

成功老龄

老年发展阶段

为人生最后阶段制定计划

未雨绸缪——主导生活的方式

临终问题

第十章  未来研究

崭新而有希望的发展前景

研究中需要特别考虑的事项

参与研究的志愿者所涉及的事项

作者自述

参考文献

 什么是抑郁症?

 大多数人时常会感到“沮丧”。尤其在发生令人烦扰的生活事件后，一个人会几小时或几天都感到情绪低落，这很常见。我们可以用悲伤、沮丧、消沉、郁闷或者不愉快这些词语来描述这种受压抑的心境。一个人即使心情沮丧，但其日常活动通常会照旧，尽管他们可能是在强迫自己这样做。他们会想，这种不愉快情绪终将会过去——事实的确如此。感觉沮丧并非疾病，而是人们处于生活低谷时的一种健康反应。

医学专家对“抑郁症”的定义与上述描述截然不同：它更严重，持续时间更长，以及有更多躯体症状。患上抑郁症后，人的大脑正常活动会完全变慢或者停滞。抑郁症是一种疾病，它就像肺气肿一样，会使人越来越衰弱。

精神健康专家同意使用下述标准来定义抑郁症：

1．症状持续两周或更长时间。

2．出现情绪低落或者社交困难。

3．至少出现下述七种症状中的四项：

·睡眠习惯改变(比通常多睡或少睡)

·饮食习惯或体重改变

·精力减退或疲劳

·注意力不能集中

·自我评价过低，或无端自责自罪

·激越或动作迟钝

·出现想死的念头或自杀行为

根据定义，抑郁症症状严重性体现在社会功能或工作能力的受损。例如，抑郁症病人可能根本无法完成其日常工作，并且他们几乎不会将这些症状视为暂时性症状。抑郁症病人经常会怀有一些想法与恐惧，他们自己通常会出现非理性的思考，例如，“我是完全失败的”，或者“不管他们怎么说，我都是家庭的累赘”。

现在让我们依次分析上述七种症状。……P002-003

老人离家出走、心理抑郁增多……随着人口老龄化高峰的到来，这些问题对中国社会形成了巨大挑战。据我国民政部统计，中国已成为世界上老年人口最多的国家，60岁以上的老年人口已达1.34亿，占全国总人口的10％以上。专家预测，2020年至2030年期间，中国将出现高龄老人比例的高速增长，从而形成老龄化高峰。

可以预计，在通往这一老龄化高峰的过程中，伴随而来的一系列社会问题将不可避免地产生。目前，由于人均寿命的延长和计划生育政策的实施，中国家庭规模正不断缩小，以往的“金字塔”型家庭结构逐步被“倒金字塔”型结构替代。特别是“空巢家庭”的出现(据调查，2003年上海等一些大城市的老人家庭中“空巢家庭”的比例已高达三分之一)，使孤独感成为困扰中国老人最重要的心理问题。有关这一领域的一些中外专家都表示，长期孤独极易引发老年抑郁症。可见，温馨的家庭气氛和家庭团聚已成为老人最大奢望之一。这也从一个侧面说明，在物质生活日益优越的今天，老年人的精神健康问题已何等重要，尽快破解该方面问题已是当务之急。

那么，如何才能让老年人的精神健康起来呢?有关专家认为，一方面是要构建一个和谐的社会结构机制，即动用社会系统来养老。另一方面，这个社会系统中的人以及广大老年人自身必须具备一些基本的老年精神健康常识。

就第一个问题来说，最近，确有一些地区(譬如天津)突破了传统的家庭养老模式。据天津市的有关资料显示，该市目前各种形式的老年机构只能容纳1％的老年人进住，而99％的老年人仍然生活在社区，依托社区家庭养老的确大有可为。这种被称为“社会养老”的新模式可以缓解年轻夫妻(一般需要赡养双方家庭的4位老人)在时间、精力方面的压力。此外，由于这种模式在费用投入和专业人员配备上要求较低，可以在较短时间内在中国普及开来。最有优势的，还在于其形式的多样性。它可由老人们自发组成兴趣小组和互助小组，或由社区开办老年大学、活动中心、“托老所”，为老人安装呼叫服务器等，这些都有助于消除老年人的孤独感，使他们得到精神上的慰藉。

然而，在那些对心理疾病还很陌生的中国广大农村地区来说，解决第二个问题的难度则大了很多。这个问题的关键在于人们文化水平的提高和精神健康知识的普及。很多老年人往往对心理疾病的敏感度不高，误以为这是人体衰老的自然表现。其实这是非常错误的认识。由于心理疾病起初并不会引起人躯体上的疾病表征，老年人自己一般不会体察到病情的严重性。而其家人、社会护理人员由于知识的缺乏以及观察仔细程度不够，往往也不易发觉病情。直到心理疾病引发了一连串的躯体症状后，老年人自身及其周围人员才会有所警觉。但可惜的是，即便是去就医，因为缺乏精神健康方面的意识，他们往往只主诉躯体方面的病征，而忽略了疾病产生的根源——心理问题。这样的结果可想而知——治疗的最佳时机被大大地延误了。

我们说，老年人的精神健康问题，之所以超出了纯医学范畴，主要是基于我们对社会之大环境来考虑的。社会老龄化问题日益严重、解决老年人精神健康的社会关注程度日趋提高，这都成了这一议题的有利证据。或许，读者在本书——《走出抑郁症——老年人精神康复指导手册》中所读到的，只是解决这个社会问题的一点，即老年人在抑郁症(老年人心理问题最普遍的一种)的预防与治疗上，但凡事有了量的积累，才会有质的突破，相信本书能为广大老年朋友及其家人，以及研究老年人精神健康问题的学者带来不少裨益。

是为序。

邓伟志

全国政协常委，中国社会学会副会长，上海大学社会学系教授

2005年6月于上海

“我曾经患过抑郁症。在我看来，这是一本全面的、细致的、可以信赖的，并且极其有用的书。它通俗易懂。我非常欣赏米勒博士与雷诺博士所写的这本书。”

——美国哥伦比亚广播公司“新闻六十分”节目资深记者麦克·华莱士

 “在本书中，两位诊断和治疗老年人抑郁症的先驱者，马克·米勒博士与查尔斯·雷诺三世博士，提供了目前人们所掌握的有关该重要课题的最新资料。通过他们所做的重要工作，我们对该疾病有了更加深刻的理解，他们也让我们了解了许多该领域的知识。”

——美国国家精神健康研究所博士 巴里·莱伯维兹