本书展示一些经验丰富的治疗师进行精神分析的案例，提供详细的治疗方案。作者不仅仅是阐述一种治疗方法，而是把整个治疗过程清晰的呈现在读者面前。其中精神分析的实践包括治疗师推论和主观判断过程。在这些生动形象的案例中，作者也加入了一些理论观点和临床研究。本书是精神分析领域最重要、使用最广泛的书籍。

　　本书系统介绍初始访谈过程及理论依据的书籍，是从精神分析理论角度分析案例的不可多得的好书。全书共十章。第一、二章着重介绍了精神分析取向的心理治疗中，治疗师对患者的理解在治疗各阶段的重要性，也介绍了作者本人作为一各执业治疗师的设置和访谈特点。之后的十八章中，分别介绍了案例分析的要素。通过丰富的临床例证，引导读者逐渐理解和认识动力学案例分析和方法，并进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响。显然，上述内容，对于初涉精神分析心理治疗园地的学习者是何等重要，正如美国新泽西州立大学的乔治·阿特伍先生所言：该书将是领域最重要、“使用最广泛的书籍”。

导言

关于主观性／投情性

关于做一名世纪之交的治疗师与心理治疗教师

关于本书结构

第一章 案例分析与心理治疗的关系

基本目的

传统精神分析治疗的目标

案例分析更多是为了治疗而非研究

小结

第二章 访谈指导

我的初始访谈风格

结束语

小结

第三章 不可改变因素的评估

气质

对心理有直接影响的遗传性、先天性及医源性条件

脑外伤、疾病和中毒的不可逆后果

不可改变的身体条件

不可改变的生活处境

个人经历

小结

第四章 心理发育的评估

对精神分析发展理论的一些警告和针对性评论

经典弗洛伊德理论和后弗洛伊德理论的心理发育模式及其临床应用

小结

第五章 防御机制的评估

评估防御机制时的临床及研究注意事项

性格性与情境性防御反应

评估防御机制的临床意义

小结

第六章 情感的评估

移情／反移情中的情感

呈现问题时的情感状态

评估情感的诊断意义

准确理解情感的治疗意义

小结

第七章 认同的评估

移情反应所提示的认同

认同、合并、内射以及主体间关系的影响

认同的临床意义

反向认同明显时的临床表现

民族的、宗教的、种族的、文化及亚文化的认同

小结

第八章 关系模式的评估

在移情中的关系模式

治疗场合外的关系主题

关系模式对长程治疗及短程治疗的意义

小结

第九章 自尊的评估

了解自尊问题的意义

精神分析对自尊的关注

评估自尊的临床意义

小结

第十章 病态信念的评估

病态信念的本质与功能

对病态信念形成的假设

理解病态信念的临床意义

小结

结束语

最后的忠告

附录：合同样本

参考文献

在临床心理治疗中，若要识别一个人主要的认同，最快捷的方法是把握移情的整体基调。有时认同的呈现是隐晦的。譬如，与一个自小家庭养育良好的患者交流之所以洋溢着良好气氛，那是因为他已内化了其父母宽宏大量的本质，并渗透到治疗情境中。或者，认同同样是隐晦的，但令治疗师感到不快，移情的基调使治疗师隐约感到被贬低。也许是因为患者过多地询问有关治疗师的受教育背景，因此使得治疗师猜测患者与某位怀疑论者或不易信任他人的人认同。

有时，最初的移情很奇怪，也很明显。我的一位同事最近报告了一个案例，一名妇女在接受我的这位同事治疗前曾看过好几位治疗师，试图解决控制愤怒的问题。她说，以前所有的治疗师主要是不能充分地理解她，因而治疗无法继续。她担心，我的同事也会同样令她感到失望。由于她对被误解非常敏感，我的同事一开始就尽量斟字酌句，但是在第一次访谈结束时，他说道：“通常，经两三次访谈我就可以对患者形成一个初步的理解。但对你，也许我需要稍微多一点时间，因为你的心理相当复杂。”这位妇女即勃然大怒，她认为，所谓的“复杂”，其实就是说她是“疯子”。(从这可以看到一个常见的现象，即准确的知觉与曲解的混合——她准确无误地感觉到治疗师认为她的问题很严重——但同时曲解治疗师在批评她或贬低她。)因此，治疗师很自然地推断出，这位妇女至少内化了一位十分苛责的权威人士。

有时人们完全没有意识到自己与早年的客体十分相像。我接诊的一位妇女在第一次访谈的大部分时间里，不断地抱怨其母亲的专横跋扈及不可理喻的凶蛮态度。我对她的处境十分同情，因为她的母亲是这样地难以取悦。我们似乎已建立了很好的关系，我对她的反移情是充满温情的。但就在她准备离开我的办公室时，她十分惊愕地看着悬挂在墙上的图画，然后将这些图画一一扶正，并说：“现在你不必为你办公室的景象而感到难堪了。”

P106

此书的翻译缘于一次聚会。2003年冬，参加北京精神分析心理治疗师培训班的几位中方教员，与“万千心理”图书总策划石铁及编辑李峰见面，共同商定如何选择翻译精神分析原著，并不断向国内人士推荐此方面的优秀著作。他们带来了一些原著以及设想：希望能有针对性地出版一批对心理治疗培训、对国内治疗师培养均有帮助的译作。从众多的书籍中，我们几位一下子被美国南希·麦克威廉姆斯的《精神分析案例解析》一书所吸引。

这是一本系统介绍初始访谈过程及理论依据的书籍，是从精神分析理论角度分析案例的不可多得的好书。全书共十章。第一、二章着重介绍了精神分析取向的心理治疗中，治疗师对患者的理解在治疗各阶段的重要性，也介绍了作者本人作为一名执业治疗师的治疗设置和访谈特点。之后的八章中，分别介绍了案例分析的要素，即：评估患者的气质、心理发育、防御方式、情感状况、认同倾向、关系模式、自尊需要和病态信念。每一章中，分别对要素的定义、相关研究、评估方法、评估意义作了深入浅出的阐述。通过丰富的临床例证，引导读者逐渐理解和认识动力学案例分析的方法，并进一步理解动力学分析指导下治疗方案的制定、治疗目标的选择以及动力学分析与治疗关系的相互影响。显然，上述内容，对于初涉精神分析心理治疗园地的学习者是何等重要，正如美国新泽西州立大学的乔治·阿特伍德先生所言：“该书将是该领域最重要、使用最广泛的书籍。”

此书的另一特点是，具有扎实精神分析理论基础的作者综合了精神分析理论不同学派的研究成果，使许多临床现象能从精神分析的不同层面得到较为满意的解释。更为难能可贵的是，作者还将认知一行为主义和存在一人本主义贴切地融人案例分析要素的各章中，这也反映出作者在心理治疗理论方面融会贯通的大家风范。

我们不难看出，此书的出版符合出版社的初衷，，因为它适合于任何一位对心理治疗这一领域感兴趣的人士，当然，对心理治疗师的培训，提高治疗师理解当事人的能力；此书无疑是再恰当不过了。

此书将有助于精神分析理论取向的治疗师进一步了解初始访谈中案例分析的要点，如何将精神分析理论与临床实践紧密结合，并不断锤炼动力学分析的能力，此书也有助于其他理论取向的心理治疗师从该书中强调的理解当事人的各种方法中获益，并把这种理解应用于他们自己的理论框架中去。同时，此书还有助于重视描述性诊断的精神科医生从该书中强调的释义性、直觉性分析方法中得到启发。

原著行文流畅，读着使人赏心悦目。本书的译文也在理解原文的基础上，尽量保持原著的这一特点。当然，能否达到这一目的，需由读者来判断。

                  李 鸣

                  2004年春于苏州

“该书语言优美，独特之处在于：它能指导读者如何从精神分析角度理解临床病例，对于任何理论取向的学习者及治疗师都极具价值。我预测，在接下来的若干年中，该书都将是该领域最重要、使用最广泛的书籍。”

——George E．Atwood，PhD，Rutger、s(美国新泽西州立大学)

“南希.麦克威廉姆斯写了一本通俗易懂、引人入胜的书，她将精神分析从创立至今的所有理论知识作了一个概括折衷的整合。该书是实践与理论的完美结合。对于任何级别的心理保健人员，它都不失为一本极有价值的读物。”

——Morton Shane.MD，Estelle Shane，PhD，Mary Gales，MD

“《精神分析案例解析》是《精神分析诊断》一书的续篇，很有价值。南希‘麦克威廉姆斯通俗易懂的写作风格使复杂概念也被阐述得清晰明了，令读者易于理解。她在精神分析的框架内创作本书，但全篇却并不局限于精神分析的理论。该书对关键概念的阐释相当精彩，而对评估这个极为重要的问题——远远超出诊断的概念——解析得非常透彻，有助于理解。这是一本不可多得的好书，既可作为初学者的教科书，也可令颇有造诣的专业人员获益匪浅。”

——George strjcker，PhD．(美国阿尔德斐大学，特纳研究院)