作者参考了大量文献，根据长期的临床经验编写了本书。本书前半部分主要简单介绍了如何早期诊断和早期发现肾脏疾病，以及肾衰竭的常见病因和临床表现；后半部分则是重点介绍尿毒症的治疗，并结合大量临床案例，提供有效的中西医治疗方案。本书有论述、有病例、有问答、有分析，内容全面系统，文字通俗易懂，希望能对健康人群有所警示，对肾病患者有所启示和帮助。

本书是慢性肾脏病方面的科学普及读本。书中主要介绍肾脏的基本知识，肾病的主要症状和病因、肾病的检查和诊断、肾病的治疗和预防。

书中前半部分介绍了如何早期诊断和早期发现慢性肾脏病，以及肾衰竭的常见病因和临床表现；后半部分则是介绍尿毒症的治疗，重点介绍了尿毒症的营养调理、血液透析、腹膜透析、肾移植和中医辅助治疗等方面基础知识。

本书通过基础知识的论述和典型病例的分析向读者介绍了肾病的不同病因、不同类型、不同阶段的各种临床表现和治疗，并回答了肾病患者关心的一些实际问题，尤其结合大量临床案例，为读者提供最有效的中西医治疗方案。

本书有论述、有病例、有问答、有分析，内容全面系统，文字通俗易懂，希望能对健康人群有所警示，对肾病患者有所启示和帮助。

一、肾好一切就好

概述

尿毒症发病率高吗

尿毒症病死率高吗

你了解自己的肾脏吗

肾脏的位置和大小

肾脏结构

肾单位

肾脏功能

肾病的主要症状有哪些

尿量异常

排尿异常

血尿

蛋白尿

水肿

高血压

肾功能不全、尿毒症

常见症状问答

经常腰痛、腰酸是肾病引起的吗

少尿、无尿一定是肾脏病吗

何谓“生理性蛋白尿”和“假性蛋白尿”

夜尿增多要重视吗

正常人夜间排尿量是多少?夜尿增多常见于哪些疾病

135／85毫米汞柱的血压算高吗

下肢水肿是肾脏出问题吗

何谓氮质血症?正常人也会有吗?原因何在

何谓慢性肾脏疾病?它的分期如何

二、慢性肾衰竭病因

病理

肾衰竭的常见病因

概述

分类

原发性肾脏疾病

何谓慢性肾小球肾炎

概述

病因

继发性肾脏疾病

什么是糖尿病肾病

概述

病因

发病阶段

什么是高血压肾病

概述

病因

高血压肾病与肾性高血压一样吗

何谓慢性间质性肾炎

概述

病因

什么是痛风肾病

概述

什么是尿酸

尿酸为什么会升高

什么是高尿酸血症

何谓高嘌呤饮食

什么是狼疮肾炎

概述

病理

治疗

狼疮肾炎患者可以怀孕吗

什么是乙型肝炎相关性肾小球肾炎

多发性骨髓瘤也会引起肾脏病吗

遗传性肾脏疾病

什么是多囊肾

概述

特点

多囊肾是一种全身性疾病

什么是奥尔波特综合征

其他原因

特殊人群中的肾衰竭

老年人与肾衰竭

孕妇与肾衰竭

三、尿毒症——损害健康的杀手

什么是尿毒症综合征

消化系统

神经系统

尿毒症脑病

心血管系统

呼吸系统

血液系统

代谢性酸中毒

水、电解质失衡

水平衡失调

钠平衡失调

钾平衡失调

磷的代谢

皮肤变化

其他内分泌新陈代谢的变化

肾性骨营养不良症

软组织钙化

尿毒症实际是毒血症

临床症状问答

尿毒症能逆转吗

肾衰竭与眼底视网膜的变化有关吗

慢性肾衰竭患者皮肤上为什么会出现尿素霜

慢性肾衰竭患者为什么会出现恶心、呕吐

慢性肾衰竭患者口中为什么有氨味

慢性肾衰竭患者为什么会发生

肌肉抽搐

四、利用科学，了解症状

检查和诊断概述

尿常规检查

尿液分析检查是监测早期肾病的较好选择

单次尿液分析

试纸试验

尿液沉渣检查

尿糖高是糖尿病吗

尿相对密度低是什么原因

什么是隐血反应

蛋白尿

24小时尿液收集

什么是蛋白尿?正常人尿中有蛋白吗

小便泡沫多是蛋白尿吗

什么是运动性蛋白尿

血尿是怎么回事?正常人尿中有红细胞吗

尿色发红是否就是血尿

尿液隐血反应阳性就是血尿吗?是不是很严重

什么是运动性血尿

何谓尿相差显微镜检查

如何留尿红细胞检查的标本

血常规查什么

血液生化检查

概述

何谓内生肌酐清除率

计算内生肌酐清除率有什么临床意义

影响血清尿素氮与肌酐的因素

老年人的肾功能变化

其他检查

免疫功能筛检

血清免疫球蛋白

血清补体测定

血清补体测定的临床意义

影像学检查

超声波检查有何意义

超声波检查有何优点

什么是静脉尿路造影检查

何谓放射性核素检查

何谓x线计算机体层摄影

肾衰竭患者如何选择检查

慢性肾脏疾病的实验室检查评价

肾小球滤过率的估计

蛋白尿的评价

其他慢性肾脏疾病的标志

病理检查

肾脏病理检查就是肾穿刺吗

肾穿刺活检的适应证

肾穿刺活检的禁忌证

肾穿刺的并发症

尿毒症可能会误诊的疾病

概述

慢性肾衰竭的消化系统症状容易误诊的是哪些疾病

肾性贫血容易误诊的是哪些疾病

肾脏病同时有贫血一定是肾性贫向吗

五、平时预防，早期发现，定期体检

概述

平时怎样预防和早期发现肾病

何谓不良饮食习惯

肾毒性药物有哪些

何谓“马兜铃酸肾病”

还有哪些中药有肾毒性

勿轻信神药、偏方，勿滥用来路不明的药物

经常憋尿会不会造成尿毒症

慢性肾炎会发展为慢性肾衰竭吗

慢性肾炎患者应该怎样保护残存的肾单位

感冒会诱发肾病吗

勿轻视身体不适，勿忽视轻微症状，勿拖延肾脏病情

病例分析4例

六、积极治疗，控制病情，延缓发展

概述

慢性肾脏疾病的治疗原则有哪些

慢性肾衰竭治疗原则有哪些

休息

营养疗法

概述

营养疗法的基本原则

为什么慢性肾病患者需采用低蛋白饮食

慢性肾脏疾病患者如何摄人热量和蛋白质

慢性肾脏疾病患者能吃豆制品吗

慢性肾损害患者如何选择食物

蛋白质和热量

慢性肾衰竭患者为何提倡食用麦淀粉

限磷饮食原则

限制钾饮食原则

限制钠饮食原则

尿毒症患者为什么血尿酸增高

尿毒症患者的饮食习惯

戒烟

对症治疗

为什么要严格控制糖尿病

何谓积极血压控制

一线降压药物有哪些

降低血压是否很重要

如何控制血压更合适

为什么高血压与慢性肾衰竭的预后密切相关

如何控制高脂血症

高胆固醇食物有哪些

利尿治疗有哪些

如何预防高钾血症

哪些药物含钾高

一旦出现高钾血症如何诊治

怎样纠正肾性贫血

红细胞生成素能治疗慢性肾衰贫血吗

怎样矫正代谢性酸中毒

吸附剂治疗有什么作用

七、肾脏替代治疗

概述

什么是血液净化治疗

如何进行血液透析治疗

什么时候有了血液透析

血液透析原理

血液透析系统由哪些组成

何谓血管通路

双腔导管留置有哪些并发症

平时患者如何保护临时双腔导管

永久性血管通路有哪些

如何自我保护动一静脉内瘘

什么是血液透析的急性并发症

概念

何谓失衡综合征

失衡综合征有哪些表现

血液透析时低血压多见吗

为什么血液透析时会发生低血压

如何预防低血压

血液透析时为何发生高血压

何谓干体重

如何判断干体重

如何防治脑出血

何谓透析器首次使用综合征

如何防治透析器首次使用综合征

还有哪些部位会出血

如何防治消化道出血

肌肉痛性痉挛的原因是什么

腹痛是怎么产生的

还有哪些并发症

血液透析患者有哪些饮食常规

哪些尿毒症患者不适宜血液透析

什么是腹膜透析治疗

概述

腹膜透析的原理

什么时候有了腹膜透析

如何进行腹膜透析

还有哪些腹膜透析方式

腹膜透析有哪些优点

腹膜透析有哪些不足之处

腹膜透析治疗的并发症有哪些

哪些情况不适合行腹膜透析

哪些情况可首选腹膜透析

腹透管引流不畅有哪些原因

如何知道自己患了腹膜炎

如何预防腹膜炎的发生

什么是腹膜平衡试验

腹膜透析患者的饮食要注意些什么

糖尿病导致的慢性肾衰竭为何要提早开始透析

透析患者“康复”的意义

尿毒症吃药会好吗?是不是透析一阵子就可以不用再透析了

引起透析患者营养不良因素有哪些

对尿毒症透析患者的健康指导包括哪些内容

肾移植

概述

供肾者需要符合哪些条件

哪些患者可以接受肾移植

哪些患者不宜做肾移植

肾移植面临什么问题

肾移植后为何会发生排斥

肾移植后的排斥反应有哪几类

肾移植术后原来的肾脏还要保留吗

老年人和儿童能接受肾移植吗

肾移植是不是可以解决所有的肾脏问题

八、放松心情，注意病情变化，加强护理

慢性肾功能不全患者尿量减少的因素有哪些

慢性肾衰竭患者为什么尿蛋白会减少

什么是可逆因素?有哪些可逆因素

慢性肾衰竭患者应注意补充哪些维生素和微量元素

慢性肾衰竭的预后如何

尿毒症是绝症吗

如何做好护理工作

高血压药物会不会伤害肾脏

尿酸高和输尿管结石，会变成尿毒症吗

尿毒症患者能旅游吗

如何坦然面对尿毒症

尿毒症对生殖健康有什么影响

女性患者肾移植后能怀孕吗

尿毒症病例分析8例

九、尿毒症与中医

概述

中医对肾的认识怎样

中医对肾脏功能的认识怎样

中医对尿毒症的认识怎样

中医的慢性肾衰竭原因是什么

尿毒症中医怎样治疗

尿毒症前期中医如何治疗

中医对慢性肾衰竭如何辨证施治

尿毒症期中医如何治疗

慢性肾衰竭患者心力衰竭时可用哪些西药和中药

慢性肾衰竭患者感染时可服用哪些中药

中医如何治疗肾性贫血

中医如何治疗慢性肾衰竭患者的消化系统症状

慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒时可服用哪些中药

尿毒症患者如何用中药保留灌肠

大黄在慢性肾衰竭中如何应用

中医以大黄为主，有时以何药代替?有何禁忌

大黄使用久后会造成正气虚损，则有何中药可使用

慢性肾衰竭患者如何服用人参

慢性肾衰竭稳定期可服用哪些中药

慢性肾衰竭稳定期如何选用中成药

慢性肾衰竭患者抽搐时可配用哪些中药

慢性肾脏疾病患者如何选择营养品

还有哪些中药对肾脏有益

慢性肾衰竭患者服用冬虫夏草有何作用

如何用针灸疗法治疗肾衰竭

何谓足心疗法

如何用活血化瘀法治疗慢性肾衰竭

肾虚与肾衰竭有何区分

临床中医问答

肾虚是肾病吗

尿毒症患者为何多见腻苔

中药可减缓肾衰竭的原理何在

急性肾衰竭与慢性肾衰竭中医治

疗有何不同

湿邪与肾衰竭的关系如何?如何治疗

哪些中药可降蛋白尿

肾炎反复发作哪些因素比较重要?有哪些治疗方剂

肾衰竭与癃闭、关格、肾风的关系如何

为何治疗慢性肾衰竭首重脾肾的调理

何谓肾性骨病

肾衰竭并发高血压的常用中药为哪些

肾衰竭的后期是什么病?成因如何

中医病例分析9例

树立信心，自我调节

尿毒症患者如何自我心理调节

尿毒症会传染吗

肾病患者如何树立信心

尿毒症患者如何自我心理调节

伴随肾功能逐渐恶化，患者不仅仅是身体受损，而且心理也受到了打击。因为肾功能逐渐衰竭必然伴随着体力减退、贫血恶化，而那种乏力感会成为每个患者的心痛。再加上对透析的恐惧，时间一长就觉得自己的身体虚弱、无法自理。也许以上说得都是事实，但是，事情并不能如此悲观。只要透析充分、贫血纠正，患者的体力可以明显恢复，经过中西医结合治疗，有些患者甚至可以从事一般常人不敢尝试的工作。

尿毒症会传染吗

还有常见的一个误解，而且会严重的影响患者的心理状况，就是肾衰竭这种病会不会传染给家人?可以跟家人一起吃饭吗?其实绝大多数的肾脏病根本不会传染，所以自然可以与家人共餐，不提倡分餐，以免对患者的心理造成影响，不利于整体治疗。

肾病患者如何树立信心

由于肾病的病程长，易反复，患者多产生一种消极情绪，思想压抑，精神不振，对疾病的治疗和预后有很大的影响。因此，不但医护人员要帮助患者树立战胜病魔的信心，患者自身更要树立健康的治疗心态，争取早日融人社会，积极乐观生活。战胜疾病需要医患双方共同努力，共渡难关。

有些人患了肾病以后，情绪大为波动，尤以慢性肾炎、肾功能不全的患者为重，他们整天愁眉苦脸，忧虑过度。中医认为，肝喜条达，恶抑郁。因此，若情态失调，则易伤肝；若忧虑过度，可致肝气郁结、疏泄不利，发展至横逆犯胃，而使气机阻滞，或肝气久郁化火而累及肾阴；肝火郁于下焦，影响膀胱气化功能，使病证每每缠绵难愈，增加难度。相反，有些肾脏病患者，能保持情绪稳定，则能起到“正气存内，邪不可干”之目的。P163-164

随着人们物质文化生活水平的提高，一旦生了病，就不再满足于“看病拿药”了。病人希望了解自己的病是怎么得的?怎么诊断?怎么治疗?怎么预防?当然这也和疾病谱的变化有关。过去，患了大叶性肺炎，打几针青霉素，病就好了。患了夜盲症，吃些鱼肝油丸，也就没事了。至于怎么诊断、治疗，怎么预防，人们并不十分关心。因为病好了，没事了，事过境迁，还管它干嘛呢?可是现代的病不同了，许多的病需要长期治疗，有的甚至需要终身治疗。许多病不只需要打针服药，还需饮食治疗、心理调适。这样，人们自然就需要了解这些疾病的相关知识了。

到哪里去了解?当然应该问医生。可是医生太忙，有时一个上午要看四五十位病人，每看一位病人也就那么五六分钟，哪有时间去和病人充分交谈。病人的困惑不解，自然对医疗服务不满意，甚至对医嘱的顺从性就差，事实上便影响了疗效。

病人及其家属有了解疾病如何防治的需求，而门诊的医生爱莫能助。这个矛盾如何解决?于是提倡普及医学科学知识，报刊、杂志、广播、电视都常有些介绍，这些对一般群众增加些防病、治病的知识，当然甚好，但对于患了某病的病人或病人的家属而言，就显得不够了，因为他们有很多很多的问题要问。把与某一疾病相关的知识汇集成册，是一个好主意，病人或家属一册在手，犹如请来了一位家庭医生，随时可以请教。

上海科学技术文献出版社有鉴于此，新出一套“挂号费丛书”。每册之售价恰为市级医院普通门诊之挂号费，故以名之。“挂号费丛书”尽选常见病、多发病，聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……，凡病人或家属可能之疑问，悉数详尽解述。每册10余万字，包括数百条目，或以问答方式，一问一答，十分明确；或分章节段落，一事一叙一目了然。而且作者皆是各科专家，病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚，所以选题撰稿，必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力，使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。

所谓珠联璧合，从内容到形式，“挂号费丛书”确有独到之处。我相信病人或家属读了必能释疑解惑，健康的人读了亦必有助于防病强身。故在丛书即将出版之时，缀数语于卷首，或谓之序，其实即是叙述我对此丛书之认识，供读者参考而已。不过相信诸位读后，必谓我之所言不谬。

复旦大学附属中山医院内科学教授

上海市科普作家协会理事长

杨秉辉