我国正处于社会转型时期，新旧观念剧烈对抗，、激烈的竞争、多元化的价值取向以及社会上发生的许多负性事件，正在剧烈的撞击人们的心灵世界，心理问题和情绪捆扰乃至心理疾病随之增多，一些有着责任心的医学心理学家共同编著此书。他们目前正活跃在应用心理学教学、科研和实践第一线。本书力图按照心理学著作国内外通用的规范，做到概念准确、简明，条理分明，理论观点明确，论据充分。

总序……………………………………………………………………l

序言……………………………………………………………………1

第一章绪论…………………………………………………………1

 第一节医学心理学的一般概念……………………………………1

 第二节医学模式的转变与医学心理学……………………………6

 第三节医学心理学简史…………………一……………………12

第二章 医学心理学研究的一般性问题与方法……………16

 第一节医学心理学研究的一般性问题…………………………16

 第二节医学心理学研究方法……………………………………23

第三章 医学心理学研究途径…………………………………23

 第一节心理分析和心理动力学途径……………………………33

 第二节行为心理学途径…………………………………………38

 第三节人本主义途径……………………………………………40

 第四节认知心理学途径…………………………………………42

 第五节 生理心理学途径与心理生理学途径……………………44

 第六节各条途径的综合应用……………………………………46

第四章心理学和心理现象………………………………．．……．49

 第一节心理学概述………………………………………………49

 第二节意识与注意………………………………………………57

第五章心理过程………………………………………………67

 第一节认识过程…………………………………………………67

 第二节 学习………………………………………………………82

 第三节情绪和情感过程…………………………………………88

 第四节意志过程…………………………………………………93

第六章人格…………………………………………………………96

 第一节人格概述………··……………………………………．．96

 第二节个性心理特征……………………………………………99

 第三节意识倾向性……………………………………………J17

第七章 毕生的心理发展与心理卫生………………………124

 第一节人类心理发展概述……………………………………124

 第二节 影响心理发展的因素………………………·………．．127

 第三节 出生前和婴儿期的心身发展与心理卫生要点………132

 第四节童年期的心理发展与心理卫生………………………135

 第五节 青少年期的心身发展．写心理卫生……………………140

 第六节成年期心理发展与心理卫生…………………………143

第八章 心理应激与应对………………………………………149

 第一节应激概述……………………………·………………．．149

 第二节应激源…………………………………………………152

 第三节应激的生理和心理反应………………………………158

 第四节心理应激与健康………………………………………166

 第五节 应激反应的心理中介因素……………………………169

 第六节应对………………………………………………………176

第九章心身疾病……………………………………………185

 第一节心身疾病概述……………………………………………185

 第二节心身疾病的病因分析……………………………………190

 第三节心身疾病的发病机制……………………………………195

 第四节心身疾病的预防、诊断、治疗的一般原则与方法……20l

 第五节常见的心身疾病…………………………………………205

第十章心理障碍…………………………………………………227

 第一节心理障碍概述……………………………………………227

 第二节心理障碍成因的理论模式………………………………234

 第三节医学心理学临床中常见的心理障碍……………………24l

第十一章心理评估…………………………………………258

 第一节心理测验概述………………………………………·258

 第二节智力测验…………………………………………………263

 第三节人格测验……………………··…………………………·273

 第四节评定量表………………………………·………………··285

 第五节神经心理测验……………………………………………289

 第六节心理测验和评定量表的使用……………………………29l

第十二章心理咨询和心理治疗………………………………300

 第一节心理咨询…………………………………………………300

 第二节交谈技术…………………………………………………309

 第三节心理治疗概述……………………………………………314

 第四节心理分析治疗…………………………………………·，328

 第五节行为治疗…………………………………………………333

 第六节来访者中心治疗…………………………………………345

 第七节认知治疗……………………·…………………………··348

 第八节支持性心理治疗………………………………………356

 第九节暗示和催眠疗法…………………………………………359

 第十节其他心理治疗方法………………………………………362

第十三章药物心理………………………………………………372

 第一节心理药理学…………………··…………………………·372

 第二节药物的心理效应………………………………-………375

 第三节用药遵从性………………………………………………378

第十四章病人心理………………………………………………381

 第一节病人角色与角色冲突……………………………………381

 第二节病人的心理问题…………………………………………386

 第三节疾病对病人及其家庭的影响……………………………392

第十五章医患关系………………………………………………397

 第一节医患关系概述……………………………………………397

 第二节人际关系与沟通…………………………………………404

 第三节医患沟通………………………………………………··414

第十六章心理护理………………………………………………418

 第一节护理心理学概述…………………………………………418

 第二节心理护理的概念与程序…………………………………42l

 第三节特殊行为的心理护理和自我护理中的心理问题………423

 第四节优秀护理工作者应具备的心理品质及培养……………428

参考文献……………………………………………………………432

(一)韦氏量表

韦氏量表是继斯坦福一比内量表之后世界上最通用、最重要的智力测验。编制者韦克斯勒曾经在Woodworth领导下从事实验心理学研究。他在伦敦大学学习期间(1919)，受到斯皮尔曼和皮尔逊(Pearson·K．)影响，接受了斯皮尔曼智力结构理论。韦克斯勒拥有丰富的实践经验，在第一次世界大战时，参加过对入伍新兵的心理测试工作，有陆军甲种、陆军乙种、斯垣福一比内量表和耶基斯点分量表等测验的使用经验。

在实际工作中，韦克斯勒发现斯垣福一比内量表在测验编制、常模取样和智龄概念等方面不适合于成人，因此，从1934年开始，他着手发展标准化的智力测验。1939年在美国纽约的Belluve精神病院首先发表了韦克斯勒一贝勒维量表(w-BI)，并在1949、1955和1967年分别编制出儿童智力量表(Wechslel"Intelligence Scale for Children，WISC)、成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale，WAIS)和学龄前期和学龄初期智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale0fIntelligence，WPPSI)。韦氏量表经过多次修订，现在使用的版本分别是WPPSI-R(1988)、WISC．IⅡ(1991)和WAIS．III(1997)，分别适用于年龄3～7岁3个月、6～16岁、16～74岁。专栏11-1介绍了WISC的部分样题。  专栏u．1韦氏儿童量表部分项目的说明和样题    l  1．常识。涉及历史、天文地理、文学、自然等题目，如："衣服用什么做成的?"测试知识广度，一般的学习、认识和接受能力，以及记忆力。

  2．填图。每张图片上的画均不完整，要求受试者指出缺失的部分。测量视觉记忆、视觉推理和观察理解能力。

 3．数字广度。分为顺背和倒背两部分。顺背时，主试口头说出3～9个随机数字，要求受试者按顺序复述。倒背则要求受试者逆着数字串的顺序倒背2～8位数字串出来。    4．图片排列。测量知觉组织和理解总的情境的能力。每组图片以无序形式展示给受试者，要求受试者按适当顺序重新排列组合，并讲出一个连贯的故事。

  5．词汇。测量言语理解能力和知识广度与文化背景。按难度顺序由易到难排列，要求受试者解释呈现的每个词的意思，如"母鸡"。    6．木块图案。积木为正方体，两面呈红色，两面为白色，另两面以对角线为界分别涂上红白各半的颜色。每次向受试者展示一个图案，让其在规定时间内将木块按图案摆好。    7．算术。由类似小学四则运算题的测题组成。受试者通过心算报告答案，例如，"我原有15美元，又得到8美元，我现在有多少钱?"

 8．拼图。让受试者把切成数块的常见图像拼成一幅完整的图形。测量概括思维、辨别部分与整体关系和知觉组织能力。    9．理解。让受试者解释-句谚语的含义，或为什么要遵守某种社会规则。例如，"为什么夫妻离婚必须去法庭解决?"

  10．数字符号。数字1～9的每一个数字都规定-个特别的符号，要求受试者在规定时间内，按样例用与数字相对应的符号添写在每一个数字下面的空白处。    11．类同。测量抽象概括和逻辑思维能力。例如，"汽车和轮船在哪些方面相同?"或"高兴与悲伤有何共同之处?"    韦氏各量表的理论框架和结构相似，主要特点是：①是目前世界上使用率最高的智力量表。②适用对象覆盖3～74岁。③结果包括分测验标准分(均值为10、标准差为3)、言语智商、操作智商和总智商(均值100、标准差15)，从而能够评估智力的各个侧面，以及一般智力水平。④在临床诊断中不仅用作智力评估的依据，还可根据各个分测验的分数曲线和相互关系，作为诊断智力操作或其他病理状态的依据。如"休森比率"(H．R．)是Hewson利用各分测验分数构成的10个不同比率，用以鉴别脑外伤后遗症。"退化商数"(D．C．)则是Gonenet由韦氏量表的某些分测验构成，用来诊断脑萎缩。⑤缺陷是三套量表难度衔接不太理想，难以用于追踪测量。此外，对于智力极高或极低者不太适用，测验用时也比较长。

韦氏量表在中国的修订。①中国修订韦克斯勒成人智力量表(WAIS-RC)：1979～1981年由龚耀先主持修订，分别制定了城市和农村两个版本。②中国修订韦克斯勒儿童智力量表(WISC-CR)：由林传鼎和张厚粲主持，于1985年完成。1993年，龚耀先和蔡太生主持再次修订，与林传鼎和张厚粲修订的WlSC-CR相比，增加了农村版。③中国韦克斯勒幼儿智力量表(c-WYCSI)：由龚耀先和戴晓阳主持于1985年完成，城市和农村各制定了一个版本。④李丹和朱月妹也分别曾制定过WISC-R和WPPSI修订本的上海地区常模。

随着医学科学研究和医疗工作的指导思想从生物医学模式向着生物一心理一社会医学模式的转变，从上世纪80年代开始，l卫生部要求各高等医学院校努力创造条件为医学生开设《医学心理学》课程；到了1987年，医学心理学已被列为医学生的36门必修课程之一。从上世纪90年代末开始，医学心理学不仅是医学生的必修课，而且也成为医师执业考试、继续职业教育、岗位培训和知识更新的重点考试和学习内容。

本书最初是由时任白求恩医科大学医学心理教研室主任的梁宝勇教授编著。在多年本科教学经验的基础上，他联合14所高等医学院校的20余位医学心理学教师，编写了《医学心理学》第一版(1991年2月，吉林科学技术出版社)。之后于1996年1月再版时，我又作为副主编参加该书的编写工作。1996年粱宝勇教授调任天津师范大学心理系，本书被改编并作为天津医科大学教材建设的重点工程之一继续出版(1998)，编写者以白求恩医科大学、齐齐哈尔医学院和我校医学心理教研室的教师为主。我也随之与梁教授并列为主编。该书的几个版本在国内同行中得到广泛好评，1999年被评为国内最受欢迎的三本同名教材之一，还荣获"天津市1999年人文社会科学优秀论著二等奖"。因而，就此历史而言，本书实为原《医学心理学》的第四版；就实质而言，原书框架和基本理论依旧，新编者们自然是继承，并以其多年教学经验和新资料加以充实。医学心理学是正在形成和发展中的一门学科，这就要求几代人的不断努力。我们这种"后继有人"的教材，可谓国内同类教材中的一个特色。我与梁宝勇教授的长期合作，不能说仅仅因为我们先后都毕业于北京大学心理学专业，并都有一段在医院工作的经历。回忆起来，应该说是缘于对医学心理学的基本观点较一致，即认为医学心理学是心理学的一个重要分支，是将一心理学的基本理论和技术方法与医学实践结合，加以具体应用的学科。因而编写教材也就体现这样的观念，这也是本教材的另一特色。 国家教委提出教材必须具备"五性"，即基于思想性：科学性、先进性、启发性和适用性的原则编写，本书几个版本的编写一直力求遵循这些原则。由于考虑到医学院校的学制和专业有差异，因而在篇幅和章节上都有增减，讲授者和读者可以根据需要灵活地加以取舍。

本书在完成初稿后，梁教授在繁忙的工作中仍对每个章节仔细审鉴，斟字酌句，力求更为完善，实令我敬佩。本书引用了许多原书中资料，在此代表编写者向这些作者表示深切的谢意。

王栋

于天津医科大学