本书是一本实用性、操作性非常强的书，是第一本为治疗提供许多不同创作菜单的书。它涵盖了26种以行为界定为基础的现存问题的治疗方案，1000多条预先写好的治疗目标和干预措施，方便的工作手册格式，帮助我们制定详尽的书面治疗方案。此书的目的就是澄清、简化和加速危机干预的治疗过程。本书能够帮助训练有互派 或没经验的临床医生提供有效的危机干预。

　　本书是一本实用性、操作性非常强的书。本书是第一本为治疗提供许多不同创作菜单的书。它涵盖了26种以行为界定为基础的现存问题的治疗方案，1000多条预先写好的治疗目标和干预措施，方便的工作手册格式，帮助我们制定详尽的书面治疗方案。此书的目的就是澄清、简化和加速危机干预的治疗过程。本书能够帮助训练有互派 或没经验的临床医生提供有效的危机干预。

一、引言

二、急性应激障碍

三、儿童虐待/忽视

四、犯罪受害者创作

五、紧急服务提供者（ESPs）的严重事件

六、抑郁

七、灾难

八、家庭暴力

九、广泛性焦虑障碍

十、失业

十一、内科疾病致死（成人）

十二、内科疾病毒死（儿童）

十三、小产/死产/流产

十四、恐惧症

十五、创作后应激障碍

十六、校园创作（学龄前）

十七、校园创作（小学）

十八、校园创作（中学）

十九、校园创作（大学）

二十、校园创作（员工）

二十一、性侵害/强奸

二十二、尾随受害者

二十三、突然死亡/事故死亡（成人）

二十四、突然死亡/事故死亡（儿童）

二十五、自杀（成人）

二十六、（儿童）

二十七、工作场所暴力

附录A 治疗方面的推荐读物

附录B 与现存问题有关的《诊断和统计分类手册》编码索引

经验告诉我们，对许多临床医生来说，学习有效治疗方案的书写技能可能费力且有难度。如今需要接待的患者数量增加，卫生管理体系又对时间设限，使得临床医生试图形成这一专长的压力更大。我们必须快速地从评估到制定危机干预治疗方案到记录进展情况，文件的要求压倒一切。在此过程中，我们必须非常清楚目标如何、何时能够达到，每个当事人的情况进展如何展示出来。《危机干预与创伤治疗方案》的出台作为临床医生的一个工具，帮助其快速书写，根据以下进程可以写出清晰明确而且高度个体化的治疗方案。

1．选择一个现存的问题(第一步)，通常是当事人经历的创伤事件。在本书目录表中确定该问题相应的页码。

2．选择两三个所列行为界定(第二步)并在你治疗方案表格的适当部分加以记录。如果你确定当事人问题的行为表现没有列出，可以自由添加你自己的明确陈述(请注意：尽管本书设计的治疗方案表格是纵向的，但它同样也适用于横向形式的表格)。

3．选择一个单一的长期目标(第三步)并在你自己方案的相应位置重新写下这一选择，就像本书所写的那样，或者以其他适当的修正形式。

4．检查此问题所列的目标，并选择那些你判断你的当事人有此适应症的目标(第四步)。请记住：每个问题至少选择两个目标。添加达到每个目标的日期限制或者治疗的次数。

5．选择相应的干预措施(第五步)。在每一目标陈述后，本书推荐的有关干预措施在圆括号中。但不要拘泥于括号中的这些选择。所有列出过的干预都可以选择，或许能提供更适合你的理论方法或者适合你的有所偏好的与当事人一起工作的方式。还有，正如行为界定、长短期目标一样，本书还为你加入自己的干预措施留有余地。在你将来创建该问题的计划时，就可以参考这些条目。要是由多学科小组进行治疗，就要分配每人执行一项干预措施。

6．每一章的后面都罗列了几个DSM—IV的诊断，通常与有该问题的当事人有关。这些诊断在作临床考虑时起提醒作用。选择一个所列诊断，或者从DSM-IV中找到一个更恰当的诊断(第六步)。

注：为了适应那些倾向于根据诊断而非现存问题选取治疗方案的开业医生，附录B罗列了DSM—IV的所有诊断，作为临床考虑的建议，这些诊断已经出现在各种现存问题的章节。每一诊断后即是和诊断相关的现存问题。治疗者可以按选择的诊断查找现存问题，进而检查行为界定、长短期目标和干预措施，这些可能最适合有该诊断的当事人。

恭喜你!现在你拥有了一份全面而个体化的治疗方案，已经准备好了，可以为当事人马上实施和介绍。其格式应和治疗方案样本相似。

最后提示

策划有效治疗方案的一个很重要的方面是，每个计划都应根据当事人的问题和需要量体裁衣。即使当事人的问题相似，治疗方案也不应千人一面。个人的能力与弱点、独特的应激源、社交网络、家庭环境和症状模式，在制定治疗方案时必须加以考虑。利用多年的临床经验，我们已将多种治疗选择放在一起。这些描述可以形成无数的排列组合，从而制定详细的治疗方案。依赖临床医生自己良好的判断，他们能够很容易地选择适合于他们治疗的个体的描述。另外，我们也鼓励读者在现有的样本中加入自己的行为界定、长短期自标和干预措施。我们希望《危机干预与创伤治疗方案》能从危机干预开始，促进有效而具创造性的治疗方案的发展，这最终将使当事人、临床医生和精神卫生事业受益。P6-7

每个人在其一生中经常会遇到应激(压力)或挫折，一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便称为危机(crisis)。所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇(如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等)时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态；换句话说，“它是指个体运用通常应对应激的方式或机制仍不能处理目前所遇外界或内部应激时所出现的一种反应”。

危机干预(crisis intervention)就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。

威胁到个体的生命、身体或是精神世界的完整，带来异乎寻常痛苦的人生遭遇称为创伤性事件。创伤性事件并非罕见，我国仅各类自然灾害平均每年就使2亿人受到程度不等的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者，构成不容忽视的一个巨大群体。灾难、重大社会事件、公共卫生事件均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。灾难性事件可能引起明显的心理痛苦，既可表现为亚临床水平，也有相当比例受灾害者符合精神与行为障碍的诊断标准，需要临床干预。有证据证实，针对整个受灾群体和高危人群的心理社会干预能够防止或减轻灾害后的不良心理反应，避免心理痛苦的长期化和复杂化，促进灾害性事件后的适应和心理康复。

近20年来，我国的心理治疗和心理咨询工作有了很大发展，但是危机干预及创伤事件后心理障碍的治疗还是近二三年才被关注的事。经过培训的工作者屈指可数，远远供不应求。如何规范化地进行干预和治疗更是问题。

我仔细读了《危机干预与创伤治疗方案》，感到这是一本实用性、操作性非常强的书，过去尽管已有几部讲述个别危机事件和康复的有效方法的书，但本书是第一本为治疗提供许多不同创伤菜单的书。它涵盖了26种以行为界定为基础的现存问题的治疗方案，1000多条预先写好的治疗目标和干预措施，方便的工作手册格式，帮助我们制定详尽的书面治疗方案。此书的目的就是澄清、简化和加速危机干预的治疗过程。本书能够帮助训练有素的或没经验的临床医生提供有效的危机干预。

本书详尽的治疗方案不仅有益于病人、治疗师、治疗小组、保险公司和治疗机构，而且也有利于整个心理治疗事业的发展。

在此之前，危机干预工作的治疗方案基本上未有所闻。病人不知道他们在精神卫生治疗中要达到什么目标。干预结果的资料无法测评，治疗者和病人都不能确切知道何时治疗，也不清楚治疗何时结束。《危机干预与创伤治疗方案》这本书将使得这些问题得以改观。

感谢梁军医师和胜利博士的辛勤工作，为缩短我们与先进国家的差距提供了一份参考资料。也感谢中国轻工业出版社为我们出版这本好书。

吕秋云

北京大学精神卫生研究所 主任医师

心理卫生协会理事

心理治疗心理咨询专业委员会主任委员

2004年7月

我仔细读了《危机干预与创伤治疗方案》，感到这是一本实用性、操作性非常强的书……它涵盖了26种以行为界定为基础的现存问题治疗方案，1000多条预先写好的治疗目标和干预措施，方便的工作手册格式，帮助我们制定详尽的书面治疗方案。——北京大学精神卫生研究所副所长 吕秋云