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书名 最新护理文书书写基本规范(第2版)
分类 科学技术-医学-基础医学
作者 杨靓 等
出版社 辽宁科学技术出版社
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简介
编辑推荐
作者根据各版医疗护理文书书写规定,结合医院护理工作实际,融合医院信息化管理,以自身的成熟做法、经验体会为基础,参考、学习、吸纳国内外相关文献中的精华,将电子病历纳入书中,力求使其更具科学性、规范性、全面性和可操作性。图书上市以来,数次重印,得到了广大读者的认可。随着医学的发展、医院信息化管理技术的进步、新冠疫情的出现等,护理文书书写也有了新的变化。鉴于此,在保持第一版图书特色的同时,作者对部分内容进行了更新,主要包括新增或更新大量电子病历,新增血栓风险因素 Caprini评估表,增加在新冠疫情下防疫相关文书内容等。可以满足新形势下医院护理工作者及管理者的需求。
内容推荐
本书系统地介绍了护理文书的概念、意义,书写的基本原则和要求;体温单,医嘱单,一般、危重、特殊护理以及手术室护理记录单的内容及要求;病室交班报告、整体护理病历、护理告知及知情同意书、护理文书工作流程、护理文书管理及护理文书相关制度;此外,还介绍了战时护理文书书写及登统计工作等。内容全面、论述清晰、编排合理,可供军地医院护理工作者及管理者工作、学习、带教之时参考。
目录
第一章概述/1
一、护理文书概念/1
二、护理文书的意义/1
三、护理文书书写的基本原则/2
四、护理文书书写的基本要求/2
五、护理文书中常用术语释义/3
第二章体温单/7
一、书写内容及要求/7
二、示例/8
三、质量考评/8
第三章医嘱单/16
一、医嘱单内容、种类和质控要求/16
二、长期医嘱单/17
三、临时医嘱单/24
四、备用医嘱内容及要求/25
……
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更新时间:2025/1/18 21:04:17