本书采用一问一答的方式进行撰写，内容包括仪器调节、图像识别、各种血管超声手法、新技术应用等，涉及问题共300多个。此外为便于青年医生理解和学习，全书配有上百张高清图片，图文并茂，通俗易懂，非常适合青年超声科医生学习和参考。

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第一章血管超声基础
第一节仪器调节2
1.什么是灵敏度时间控制？如何调节？2
2.为什么二维图像上有薄雾感？如何消除？2
3.为什么深方的图像不清晰、回声减低？如何解决？2
4.为什么接近体表的金属异物后方会出现多重反射？如何消除？2
5.为什么胆囊、膀胱和囊肿后壁常见模糊的低回声，酷似腔内“沉积物”？如何消除？3
6.肾脏内部的无回声一定是囊肿吗？3
7.肾脏内部的强回声一定是结石吗？4
8.什么样的彩色多普勒增益最合适？如何调节？4
9.壁滤波（filter）的作用是什么？4
10.为什么在超声检查中需要调节动态范围？5
11.为什么进行彩色多普勒超声检查时深度需要适当？5
12.为什么在超声扫查过程中需要调节焦点的深度？6
13.为什么不是焦点数量越多超声图像越好？6
14.为什么进行彩色多普勒超声检查时取样框不能太大？6
15.脉冲重复频率的作用是什么？如何调节？7
16.目标血管比较平直且和探头表面相对平行时，如何准确观察其内部血流情况？8
17.如何消除颈动脉彩色多普勒超声检查时出现的镜面伪像？8
18.能不能使用腹部探头进行颈动脉扫查？如何调节机器才能更加清楚地显示颈动脉远
端管腔情况？9
19.如何避免低估或者漏诊串联血管病变中的远端病变？9
20.为什么肥胖者或深部血管血流充盈不佳？如何调节？9
21.为什么血管周边的血流充盈不佳，有散碎感？如何解决？9
22.什么是彩色混叠？如何消除？10
23.为什么有时候利用彩色多普勒扫查血管时，彩色的血流信号会出现在血管管腔外？10
24.行下肢血管超声检查时，为什么在正常的血管腔内会出现血流充盈欠佳？怎么进行
调节？11
25.为什么检测外周血管流速时要求角度小于60°？11
26.如何调节频谱多普勒的增益？12
27.为什么频谱多普勒会出现混叠？如何消除？13
28.为什么在基线的两侧会出现对称的频谱？13
29.如何显示肾动脉全程血流充盈情况及准确测量流速？13
30.在心脏超声或超声造影等检查中，如何提高帧频以优选限度地提高时间分辨率？14
31.如何提高四肢浅静脉的超声显示率？15
第二节超声征象15
1.为什么在超声声像图上有的强回声后方会形成“彗星尾征”，而有的却没有？15
2.典型声晕的超声声像图改变是什么？病理基础如何？有什么临床价值？15
3.什么是“通心粉征”？15
4.什么是“马赛克征”？17
5.什么是“提篮征”？17
6.什么是“鼠尾征”？18
7.什么是“牛眼征”或“靶环征”？有什么临床价值？18
8.什么是“同心圆征”或“套袖征”？19
9.什么是“假肾征”？19
10.什么是“WES征”？21
11.什么是“米老鼠征”？21
12.为什么颈部也会出现“米老鼠征”？22
13.什么是“睡莲征”？22
14.什么是“彩色彗星尾征”？22
15.什么是“宫颈征”？23
16.什么是“暴风雪征”？23
17.什么是肝脏的“感叹号征”？23
18.为什么出现“苹果征”提示浅表肿块为皮脂腺囊肿的可能性比较大？24
19.为什么会出现“百叶窗征”？对超声诊断有何帮助？25
20.什么是“脂液分层征”或“面团征”？25
21.什么是“中心点征”或“管内条带征”？26
22.什么是“海鸥征”？26
23.什么是“飞鸟征”？26
24.什么是“剥香蕉皮征”？26
25.什么是“烟花征”？28
26.什么是“血管绕行征”？28
27.什么是“双轨征”？28
28.什么是“线样征”？29
29.什么是“眼征”？29
30.什么是“伴行征”？29
31.什么是“暗腱征”？30
32.输卵管积液有哪些特征性征象？31
33.在行膀胱超声扫查时，为什么有时候能观测到“喷尿现象”？32
第三节超声伪像33
1.为什么超声会出现伪像？33
2.超声有哪些伪像？33
3.什么是混响伪像？33
4.什么是内部混响伪像？超声声像图如何？有什么临床意义？33
5.什么是外部混响伪像？超声声像图如何？有什么临床意义？34
6.为什么超声声像图上会出现声影？34
7.胆囊内结石为什么会出现声影？35
8.为什么部分组织会出现后方回声增强？35
9.为什么部分病变后方会出现回声增强和声影？35
10.什么是折射声影？36
11.为什么有时候囊肿内部的回声不是接近的无回声区？37
12.什么是部分容积伪像？包括哪些？如何消除？37
13.为什么横膈两侧都会出现肝脏内占位回声？37
14.什么是镜面伪像？37
15.什么是棱镜伪像？38
16.什么是声速失真伪像？39
17.为什么肝内或腹膜后较大的脂肪瘤超声测量的大小比实际大？39
18.什么是旁瓣伪像？39
19.胆囊内胆固醇结晶为什么会出现“彗星尾征”？39
20.为什么在彩色多普勒图像上结石的后面常常出现一条类彗星尾样的彩色血流信号？39
21.为什么在彩色多普勒超声扫查中，因呼吸、心血管搏动或肠管蠕动等引起组织震
动，会出现与血流无关的彩色伪像？40
22.闪烁伪像和快闪伪像有何不同？41
第四节血管超声41
1.为什么超声检查需要涂抹耦合剂？41
2.超声图像是怎么形成的？41
3.如何解读彩色多普勒超声图像？42
4.能不能通过彩色多普勒图像初步判断血流速度的快和慢？42
5.在彩色多普勒超声图像上有血流信号的地方一定是血管吗？42
6.如何解读频谱多普勒图像？43
7.阻力指数可以大于1吗？43
8.彩色多普勒和频谱多普勒有何不同？44
9.如何解读M型超声图像？44
10.血管超声与CTA、MRA有何不同？45
11.动脉和静脉管壁结构有何不同？45
12.动脉分为哪三型？45
13.为什么较肥胖的患者在行血管超声检查时，常常出现血管血流图像比较模糊，尤其
是深部的血管常常无法辨认？45
14.为什么有时候血管腔内会出现云雾状的回声？46
15.为什么血管内会出现类似膜样回声的线状伪像？46
16.为什么在进行血管彩色多普勒超声扫查时，彩色血流信号会溢出到血管外？46
17.为什么彩色多普勒超声图像中红色血液不一定是动脉、蓝色不一定是静脉？47
18.为什么在进行同一条血管彩色多普勒超声检查时，一段为红色，一段为蓝色？48
19.彩色多普勒和能量多普勒有什么区别，各自有什么优劣势？48
20.B-flow血流成像与CDFI有何不同？49
21.为什么血管狭窄处会出现花色血流信号？49
22.如何鉴别血管内花色血流是湍流还是混叠现象？50
23.进行外周血管频谱多普勒检测时，为什么超声束与血流方向夹角要＜60°？50
24.为什么多普勒角度并不是总以血管走行为参考？50
25.阻力指数、搏动指数及S/D比值是频谱多普勒中反映末梢血管血流阻力最常用的
3个数值，为什么他们应用的范围跟条件都不一样？分别代表什么意义？51
26.为什么频谱多普勒会采集到双向非对称的血流频谱？51
27.脉冲波多普勒和连续波多普勒有何不同？日常工作中如何选择？52
28.在进行频谱多普勒测量血流速度时，为什么低速血流测量应使用PW，而高速血流应使用CW？52
29.为什么测高速血流时只能用连续波多普勒才能准确测量其流速？52
30.为什么PW提示湍流，血管不一定存在病变？53
31.为什么PW的取样容积越大，频谱的宽度越宽？53
32.频谱多普勒为什么会出现频窗消失？54
33.为什么在进行血流频谱多普勒采集时，有的频谱形态看起来像是“实心”的，而有的看起来像是“空心”的？54
34.为什么在相同增益的条件下进行频谱多普勒采集时，有些血流频谱比较亮，而有些血流频谱比较暗？55
35.为什么近动脉管壁处会出现逆向血流？55
36.如何确认分流和反流通道的空间位置与数量？56
37.什么是轴流？什么是边流？56
38.为什么同样是涡流但血流频谱形态却不同？56
39.为什么出现乐性杂音不一定是血管重度狭窄？56
40.什么是敲击波？56
41.什么是双重脉？56
42.什么是水锤脉？与往返型频谱的区别是什么？57
43.有哪些生理因素会对血流速度产生影响？58
44.为什么在行血管超声检查前被检查者优选不要空腹且需保持安静5分钟以上？58
45.为什么超声观察动脉粥样硬化时测量的是动脉内—中膜厚度，而不是内膜厚度？58
46.为什么动脉分叉处容易形成斑块？58
47.为什么在横切面上测量斑块的厚度较在纵切面上准确？58
48.为什么斑块表面凹陷程度小于2mm只能诊断斑块表面不规则而不能诊断为溃疡斑块？59
49.为什么不能根据斑块的厚度判断狭窄程度？60
50.在评估动脉狭窄程度时，为什么需要多种方法结合？60
51.在评估动脉狭窄程度时，为什么要计算收缩期峰值流速比值？60
52.为什么狭窄即后段会出现湍流？61
53.为什么血管狭窄近心段阻力高，远心段阻力低？61
54.能不能通过动脉的频谱形态初步判断病变的位置？61
55.什么是“tardusparvus”?形成的原因是什么？62
56.为什么血管迂曲处血流速度不能作为动脉狭窄的诊断指征？62
57.为什么动脉狭窄处收缩期优选峰值流速和狭窄处收缩期优选峰值流速/狭窄近心段峰值流速的比值评价动脉狭窄程度会出现不一致？以哪个为准？63
58.串联性动脉病变的诊断要注意什么？64
59.如果动脉出现串联性病变，其远心段病变的狭窄程度该如何评价？64
60.行动脉支架置入术一段时间后，在支架内表面出现的一层膜样结构是什么？64
61.为什么动脉管腔内支架断裂后比正常支架更容易发生内膜的增生？64
62.如何鉴别动脉支架置入术后的残余狭窄与再狭窄？65
63.动脉管腔出现栓塞，栓塞物除了考虑来自心脏以外，还需要考虑到哪些其他来源？65
64.如何鉴别动脉血栓和动脉粥样硬化斑块？65
65.为什么动脉几天前是接近闭塞，现在又接近正常？66
66.如何鉴别动脉闭塞后再通与长段狭窄？66
67.为什么测量动脉瘤大小时测量的是外径而不是内径？66
68.为什么有时测量动脉管腔外径，有时测量动脉管腔内径？67
69.为什么动脉夹层病变常常位于中层？动脉夹层有什么特征性的超声征象？67
70.为什么动脉夹层时真假腔内血流频谱不同？67
71.如何区分动脉夹层真假腔？68
72.壁内血肿型动脉夹层为什么是螺旋形？68
73.为什么有的人稍微撞击一下就会出现动脉夹层，而有的人（如运动员）经常受到
撞击也不会发生动脉夹层？69
74.如何鉴别动脉粥样硬化斑块与动脉夹层（壁内血肿型）？69
75.如何鉴别巨细胞动脉炎和大动脉炎？69
76.为什么动脉管径均匀性变细也是肌纤维发育不良的一种超声表现？69
77.如何鉴别动脉肌纤维发育不良合并闭塞与负性重构？70
78.为什么主动脉溃疡样变与穿透性主动脉溃疡有所不同？70
79.为什么静脉频谱呈现为较平直的单相波？70
80.为什么在有些静脉血管中会出现血流“自发显影”？71
81.为什么静脉血管内的“自发显影”与血栓形成之间没有明确的相关性？71
82.为什么要在横切面上对静脉施压观察静脉管腔通畅情况？72
83.为什么做Valsalva动作时静脉管腔的变化较动脉明显？72
84.当深静脉发生血栓时，静脉管径一定增宽吗？为什么？73
85.超声能否区别血管内的血栓是新鲜的还是陈旧的？73
86.为什么在静脉内置管拔管后，静脉腔内会出现类似管腔样结构？73
87.为什么会出现动静脉瘘？73
88.为什么超声容易鉴别皮下血肿与假性动脉瘤？74
89.当血管走行与声束成90°时无血流信号，此时应该如何进行超声诊断？74
90.如何鉴别穿刺术后的假性动脉瘤与动静脉瘘？74
91.为什么PICC置管术后静脉非常容易发生血栓？75
92.为什么很多部位恶性肿瘤的血流频谱以高阻为主，而妇科的恶性肿瘤却以低阻
为主？76
第五节新技术76
1.为什么超声谐波成像能提高超声图像质量？76
2.心血管超声造影是应用什么原理？76
3.行超声造影时为什么会出现似开花样色彩？77
4.超声造影前后频谱多普勒波形有何不同？77
5.行超声造影时为什么会出现微泡破裂不均匀分布？78
6.为什么正常情况下，心脏右心声学造影时左心不显影？78
7.为什么行颈动脉斑块超声造影时造影剂不是越多越好？78
8.为什么对于颈动脉前壁的强回声斑块，不建议超声造影进一步检查？79
9.行颈动脉斑块超声造影时，为什么有的造影剂是自斑块表面进入，有的是从外膜
进入？79
10.全面评价颈动脉斑块的稳定性为什么要行超声造影检查？80
11.为什么动脉血栓在超声造影后也会出现增强？80
12.腹主动脉瘤支架置入术后为什么需要行超声造影检查？81
13.为什么进行浅表脏器超声造影时不能对探头施加太大压力？81
14.为什么弹性成像技术可以较常规超声更加早期预测颈动脉粥样硬化？81
15.三维血管超声检查较二维彩色多普勒检查有什么优势？81
第二章血管超声临床
第一节颈部血管84
1.为什么在检查颈部血管时并不是头偏向对侧越多越好？84
2.为什么行颈动脉检查时需要横切面和纵切面相结合，而不是仅行纵切面检查？84
3.为什么前后位扫查颈动脉时颈内动脉常常显示范围比较有限？该如何调整才能显示
较长段的颈内动脉？84
4.为什么在行颈部血管超声扫查时，有时候血管的前壁会出现云雾状回声，导致血管
前壁内中膜显示不清晰？84
5.为什么颈内动脉会比较细？如何诊断？84
6.为什么颈动脉内径全程细不能仅考虑肌纤维发育不良？85
7.为什么部分患者的颈内动脉颅外段很难观察到比较长范围的一段管腔？85
8.为什么测量颈动脉内中膜厚度，而不是内膜厚度？85
9.为什么颈内动脉阻力指数低，颈外动脉阻力指数高？86
10.为什么正常颈部动脉没有三相波?86
11.为什么颈总动脉会出现反向血流频谱？87
12.为什么颈内动脉颅外段血流频谱呈高阻改变？87
13.为什么颈动脉会出现动脉粥样硬化斑块?87
14.为什么颈动脉斑块好发生于颈动脉分叉处？89
15.为什么颈动脉会发生狭窄?89
16.为什么颈内动脉狭窄处流速已经超过230cm/s甚至达到260cm/s以上时还不能诊断
重度狭窄？89
17.当一侧颈总动脉分支发生闭塞，如何识别相对通畅的那根血管是颈内动脉还是颈外
动脉？90
18.颈内动脉出现振荡型频谱时，如何判断闭塞部位？90
19.如何判断颈内动脉重度狭窄或闭塞的部位？90
20.双侧颈内动脉均存在病变，其中一侧为重度狭窄，另一侧为闭塞，这时该如何选择
手术侧及手术方式？90
21.双侧颈内动脉颅外段存在重度狭窄，两侧狭窄处及狭窄以远流速相差不大，外科到
底选择哪侧先行手术呢？选择标准是什么？91
22.为什么行颈动脉支架置入术后短期内会出现颈动脉再狭窄甚至闭塞？91
23.为什么行颈动脉支架置入术一段时间后手术部位会发生再狭窄?91
24.为什么行颈动脉支架置入术后超声复查时需要关注同侧颈外动脉开口处有无狭窄？91
25.为什么会发生颈动脉夹层？91
26.为什么颈内动脉夹层会有不同的超声声像图表现？92
27.如何鉴别颈动脉壁内血肿型夹层与动脉粥样硬化性狭窄？92
28.为什么颈总动脉内探及膜样回声不一定是夹层？如何鉴别？92
29.为什么颈动脉夹层会引起脑缺血的神经系统症状？93
30.如何判断是不是颈动脉蹼？93
31.为什么顺血流方向生长的颈动脉蹼容易合并血栓而逆血流方向生长的颈动脉蹼容易
合并斑块？93
32.为什么颈动脉隔膜与颈动脉蹼不是同一种疾病？94
33.为什么颈动脉局部一段管壁增厚需要考虑到短暂颈动脉周围炎症综合征的可能？95
34.有没有颈动脉局部动脉炎的超声诊断？95
35.心脏搭桥的患者为什么要做颈部血管检查？95
36.什么是放射性动脉损伤？96
37.为什么会发生颈动脉体瘤？96
38.颈动脉内膜剥脱术前超声需要评估哪些内容？97
39.颈动脉内膜剥脱术后超声需要评估哪些内容？97
40.颈动脉支架置入术后超声需要评估哪些内容？97
41.如何鉴别颈内静脉是真性狭窄还是假性狭窄？97
第二节椎动脉及锁骨下动脉98
1.为什么椎动脉起点异常和起源异常是两个不同的诊断？98
2.如何准确判断椎动脉走行变异？98
3.为什么检查椎动脉时，彩色多普勒取样框垂直时椎动脉血流显示很好？98
4.为什么椎动脉闭锁和闭塞不是同一个疾病？98
5.为什么同样的条件下颈总动脉血流显示良好而椎动脉血流显示欠佳？99
6.进行椎动脉超声检查时，scale调整在10cm/s以下，椎动脉仍不能显示血流信号，为
什么？99
7.为什么检查椎动脉时应在患者颈部自然伸展状态下完成，而不应该刻意过度转动
颈部？100
8.为什么会出现一段椎动脉内没有血流信号但其内径反而比其他段宽？100
9.为什么双侧椎动脉全程细或狭窄，但其中一侧椎动脉远心段突然开始内径增粗？100
10.如果一侧椎动脉开口处重度狭窄或闭塞，而椎间隙段频谱呈现高阻改变，这是为
什么？100
11.当椎动脉开口处狭窄合并同侧椎间隙段内径细时，为什么不能诊断为生理性椎动
脉细？100
12.一侧椎动脉闭塞，另一侧椎动脉重度狭窄，重度狭窄侧椎动脉频谱为什么会出现
切迹？100
13.为什么双侧椎动脉内径对称，一侧椎动脉频谱形态正常，另一侧椎动脉呈高阻改变
甚至出现锁骨下动脉窃血的血流频谱？101
14.正常椎动脉收缩期也会有切迹，那么什么时候才考虑为锁骨下动脉窃血？什么时候
诊断为正常？101
15.为什么会出现锁骨下动脉窃血?101
16.为什么锁骨下动脉窃血好发于左侧？102
17.为什么椎动脉血流反向不一定是锁骨下动脉窃血？102
18.为什么有的锁骨下动脉窃血病例基底动脉频谱会出现改变，有的病例没有改变？102
19.为什么一侧锁骨下动脉起始段中重度狭窄而同侧椎动脉却没有出现锁骨下动脉窃血
的频谱改变？103
20.为什么一侧椎动脉出现类锁骨下动脉窃血的切迹样频谱改变却不能诊断为锁骨下动
脉窃血？103
21.为什么椎动脉颅外段出现类似锁骨下动脉窃血切迹样频谱改变，同侧颈内动脉也出
现类似的频谱改变？103
22.一侧锁骨下动脉重度狭窄，同侧椎动脉开口处流速出现升高，该如何诊断？103
23.左侧锁骨下动脉闭塞，右侧锁骨下动脉或椎动脉重度狭窄，为什么左侧椎动脉还
会出现窃血频谱？103
24.部分型锁骨下动脉窃血椎动脉V4段频谱与脑死亡的振荡波频谱有何不同？103
25.一侧椎动脉V4闭塞，另一侧颅外段狭窄术后出现再狭窄，如何评价狭窄侧颅外段
再狭窄程度？104
26.为什么有时使用收缩期峰值流速超过343cm/s这个诊断标准诊断锁骨下动脉重度狭窄
不准确？那么在日常工作中如何诊断锁骨下动脉的轻、中、重度狭窄？104
27.椎—基底动脉有节段性血流流速改变，但流速达不到狭窄的诊断标准时怎么诊断？104
28.为什么锁骨下动脉重度狭窄不一定会引起同侧椎动脉血流反向？104
第三节颅脑血管105
1.为什么目前国际上胎儿大脑中动脉均以PI来预测脑缺氧而不是RI？PI变化有什么临
床价值？105
2.为什么胎儿大脑中动脉会出现“小蝴蝶翅膀”样低阻频谱？106
3.为什么大脑中动脉和大脑前动脉发生动脉夹层甚为少见，但死亡率却很高？106
4.为什么双侧颅内同名血管的血流速度和搏动指数也在正常范围内，但是一侧血管搏
动指数高，另一侧搏动指数低？106
5.为什么颅内血管会出现高阻钝性频谱改变？106
6.一侧颈内动脉重度狭窄，同侧颅内病变如何判断狭窄程度？106
7.一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞，为什么对侧大脑中动脉流速出现升高？106
8.为什么有时用压迫试验判断前交通支是否开放并不准确？107
9.为什么彩色多普勒上看到前或后交通支似乎开放，但实际并没有？如何明确诊断？107
10.怎么判断颅内血管前交通支开放？107
11.如何判断颅内血管交通支存在未开放？107
12.行颅脑血管检查时，什么时候需要做压颈试验？一般压几次？107
13.在行颈动脉压迫试验时，TCCS或TCD能不能通过频谱鉴别所监测到的栓子是否来
自颈动脉？107
14.为什么在TCCS上看到大脑中动脉与大脑后动脉之间有交通支需要考虑到有伪像的
可能？107
15.一侧颈动脉颅外段出现重度狭窄或闭塞，如何判断颅内血管后交通支开放？108
16.当颅外段颈内动脉有重度狭窄，同侧大脑中动脉流速又达到200cm/s以上的时候，
应该选择什么治疗方式，内科治疗还是手术处理？支架置入还是内膜剥脱术？先处
理颅内病变还是先处理颅外病变？选择治疗方案的依据是什么？术前应该怎么评
估？术中应该注意什么？108
17.颈内动脉颅外段重度狭窄，为什么颅内侧支循环没有开放？108
18.为什么一侧大脑前动脉A1段不存在，即使前交通支开放，超声也不诊断为前交通
支开放？108
19.为什么压迫对侧颈总动脉时，观察侧的大脑后动脉P2段流速减低而不接近消失？109
20.为什么一侧颈内动脉颅外段重度狭窄，大脑前动脉血流方向逆转但流速较低，压迫
对侧颈总动脉后颈内动脉颅外段狭窄侧大脑中动脉流速会有所下降但不明显？109
21.为什么一侧颈内动脉闭塞或重度狭窄，前交通支开放，健侧的大脑前动脉流速明显
增快，即使流速达到中度及以上狭窄程度，还不能诊断健侧大脑前动脉狭窄？109
22.为什么一侧颈动脉颅外段病变，同侧颅内大脑中动脉血流频谱呈低速低搏动改变，
大脑前动脉呈“窃血”样振荡频谱；对侧大脑中动脉流速正常，而大脑前动脉流速
升高？109
23.为什么一侧颈动脉颅外段病变，颅内血管前循环血流频谱呈低速低搏动改变，而大
脑后也和前循环的频谱类似，呈低速低搏动？109
24.如果一侧大脑中动脉血流频谱呈低搏动改变，流速尚可，甚至超过60cm/s，如何判
断这种现象是大脑中动脉闭塞性病变还是颈动脉颅外段病变所致？110
25.一侧颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞时，前交通支开放，患侧大脑前动脉出现逆转，
同侧颈内动脉终末段血流也会出现逆转吗？110
26.脑出血患者的大脑中动脉频谱形态为什么各种各样？与哪些因素有关？110
27.为什么大脑后动脉较其他颅内血管容易显示或容易被TCD检测到？110
28.为什么TCCS上没有观察到大脑后动脉P1段且P2段与TICA之间有联系还是不能确诊
为胚胎型大脑后动脉？110
29.在使用TCD检查椎动脉V4段时，发现图像上有两个不同频谱同时出现或相互重叠，
如何区分哪个频谱是哪支血管的？110
30.行TCD检查时，如何区分所探测到的血管是哪侧椎动脉V4段？110
31.为什么颅外段椎动脉频谱形态正常而颅内段椎动脉频谱却出现切迹？111
32.为什么双侧椎动脉细，流速减慢，阻力增高而颅内椎动脉或基底动脉流速却正常？111
33.为什么同侧颅外椎动脉及锁骨下动脉无明显狭窄而颅内椎动脉出现切迹？111
34.为什么仅用TCD诊断胚胎型大脑后动脉不准确？111
35.患者视物不清而眼科检查正常时需要考虑到什么疾病？超声需要重点检查什么？111
36.为什么眼动脉会出现双向频谱？如何鉴别诊断？111
37.一侧颈动脉颅外段闭塞性病变，同侧眼动脉可以出现各种各样的频谱，为什么？
出现的原因是什么？111
38.为什么颈总动脉重度狭窄或闭塞时眼动脉的血流方向是正向的？112
39.一侧颈内动脉起始段闭塞，为什么同侧眼动脉的血流频谱为正向低搏动改变？112
40.为什么脑出血患者出现血管痉挛时需要考虑到蛛网膜下腔出血？112
41.颅外段动脉狭窄手术后，颅内动脉流速升高是过灌还是血管本身存在狭窄？112
42.超声如何区分颅内动静脉瘘和颅内动静脉畸形？112
43.30岁女性，无动脉粥样硬化危险因素，身体无任何不适。行TCD检查时发现脑血流
速度整体偏高，大脑中动脉收缩期峰值平均为130cm/s，紧张时可高达140cm/s
以上，多次测量均是如此。曾患有甲状腺功能亢进，治愈15年，甲状腺各项激素
水平正常。心率偏快，平均90次/分，偶有心律不齐（心内科医生不建议治疗）。
那么该患者的脑血流算正常吗？需要采取什么措施来降低流速、心率吗？112
44.颈内动脉颅外段中重度狭窄，如何判断大脑中动脉流速增高是单纯性代偿性升高
还是合并狭窄？113
45.颅脑血管侧支循环分为几级？分别是什么？113
46.为什么可以根据脑卒中后肢体偏瘫情况初步判断病变血管部位？113
47.如何使用TCD鉴别栓子是气体栓子还是固体栓子？如何区分类栓子样的伪信号？113
第四节四肢动脉113
1.为什么下肢动脉管壁上常常看到多发的点状强回声？怎么诊断？113
2.在彩色多普勒条件下，为什么下肢同名动、静脉的血流颜色一样？114
3.为什么上肢动脉较下肢动脉血管检出三相波的概率低?114
4.为什么下肢动脉血流频谱表现为三相波?115
5.为什么同为下肢动脉的不同血管的三相波频谱表现不尽相同?115
6.四肢动脉血流频谱表现为高搏动性的三相波的原理是什么？116
7.一侧上肢桡动脉在平静状态下的血流频谱形态为单相波，嘱患者握拳或活动上肢后，
频谱形态变为三相波，为什么？117
8.为什么一个无动脉粥样硬化危险因素的年轻患者有时会出现间歇性跛行？超声检查
时需要注意什么？117
9.为什么下肢动脉局部闭塞后其远心段还有血流？118
10.什么是Buerger病？118
11.什么是雷诺综合征？118
12.什么是骨筋膜室综合征？119
13.什么是血液透析动静脉内瘘？建立部位的先后次序如何？119
14.动静脉内瘘术前血管超声需要评价哪些内容？119
15.超声如何评价自体动静脉内瘘术后的成熟度？120
16.动静脉内瘘术后常见的并发症有哪些？120
17.自体动静脉内瘘术后为什么会出现窃血？120
第五节四肢静脉120
1.为什么“股浅静脉”这个名称不正确？120
2.上肢静脉和下肢静脉有哪些不同？120
3.如何区分是静脉瘤还是静脉瓣窦部扩张？121
4.什么是穿静脉？其起什么作用？121
5.进行下肢深静脉超声检查时位置较深的静脉显示不满意应该如何进一步处理？121
6.为什么静脉管壁会出现和动脉类似的“强—弱—强”的内—中—外膜结构样回声？122
7.为什么正常下肢静脉频谱形态随呼吸变化较大？122
8.在日常工作中，为什么采集下肢静脉的血流频谱是必要的？122
9.为什么呼气和吸气时上肢和下肢静脉的血流频谱变化接近相反？123
10.为什么会出现双侧股静脉自发显影？123
11.为什么静脉瓣膜会出现功能不全？123
12.为什么在评价下肢静脉瓣膜功能不全时，反流时间的测量仅能作为一个参考指标，
不能作为一个决定性指标？123
13.为什么在股静脉—大隐静脉汇合处或小隐静脉—腘静脉汇合处出现反流时不能判断
为深静脉瓣膜功能不全？124
14.为什么通过观察患者曲张静脉的位置可以初步判断是大隐静脉还是小隐静脉瓣膜
出现问题？124
15.为什么在横切面对静脉施压时，静脉未能压扁不能直接判定为静脉血栓？124
16.对四肢深静脉进行压迫试验时需要注意什么？124
17.为什么下肢深静脉血栓好发于左侧？125
18.为什么下肢浅静脉血栓的临床影响较深静脉小？125
19.在检查下肢静脉血栓时，为什么在安静状态下患者仰卧位不能准确判断血栓与血管
壁是否附着牢固？125
20.为什么做Valsalva动作可以初步判断四肢动静脉瘘口的分流量？125
21.为什么慢性静脉血栓内可采集到动脉样频谱？126
22.为什么静脉置管术后需要定期进行超声检查？126
23.为什么静脉导管置入术后会形成纤维蛋白鞘？126
24.为什么PW的取样容积明明放置在股静脉内，却采集到动脉频谱？126
25.为什么同一患者的股总静脉在不同时间段可以采集到流速相差非常大的血流频谱？126
26.如何鉴别小腿血肿和下肢深静脉血栓？127
27.如何鉴别小腿血肿和腘窝囊肿破裂？127
28.为什么四肢的海绵状血管瘤与蔓状血管瘤在彩色多普勒上表现明显不同？128
29.什么是马松瘤？128
30.什么是K-T综合征？128
第六节腹部血管129
1.为什么在解剖体位中动脉一会儿在静脉的前面，一会儿在静脉的后面？129
2.在上腹部超声检查时，看到一条动脉横穿在下腔静脉后方，这是什么血管？129
3.为什么怀疑存在肾动脉狭窄患者的重点扫查部位因年龄不同而不同？130
4.为什么部分患者肾动脉主干存在重度狭窄而肾内动脉血流频谱无低速低搏动性改变？130
5.关于肾移植术后吻合口狭窄的诊断，术后有一段时间的水肿期，吻合口血流速度会
升高，那么应该从什么时候开始可以排除水肿而诊断狭窄，诊断标准又是什么？130
6.超声发现腹主动脉瘤时应注意观察哪些内容？130
7.为什么腹部囊状动脉瘤向侧方突出时容易漏诊？131
8.什么是炎性腹主动脉瘤？131
9.为什么腹主动脉瘤支架置入术后要进行超声复查？主要为了了解什么？131
10.腹主动脉瘤为什么要进行定期复查？复查频率是多少？132
11.为什么会出现“胡桃夹综合征”？133
12.什么叫“胡桃夹现象”？133
13.为什么“胡桃夹综合征”和“胡桃夹现象”不是同一个概念？133
14.什么是“后胡桃夹综合征”？133
15.当左肾静脉压迫引起左肾静脉曲张时，为什么不会马上引起血尿？135
16.为什么左肾静脉阻塞的发生率高于右肾静脉？135
17.为什么十二指肠上动脉在进食前后频谱形态会发生较大变化？135
18.为什么会出现肠系膜上动脉压迫综合征？135
19.十二指肠为什么会被血管卡压引起症状？136
20.为什么会出现正中弓状韧带综合征？136
21.为什么下腔静脉近心段波形呈多向型？各个波都有什么含义？137
22.为什么要放置下腔静脉滤器？术后超声需要观察哪些内容？137
23.什么是特发性门静脉高压症?139
24.肝内出现一条异常的静脉管道首先考虑什么？139
25.什么是TIPSS？140
26.什么是布加综合征？140
27.门静脉为什么会发生海绵样变性？141
28.什么是遗传性出血性毛细血管扩张症？142
29.什么是Retzius静脉？142
30.为什么髂血管很少形成假性动脉瘤？142
31.什么是“自行车运动员髂动脉综合征”？142
32.为什么髂静脉压迫好发于左侧？142
33.为什么盆腔静脉淤血综合征好发于左侧？143
34.为什么有相当多盆腔静脉淤血综合征的患者合并下肢静脉瓣膜功能不全？143
35.为什么卵巢静脉曲张会引起慢性盆腔痛？144
36.卵巢静脉曲张与盆腔静脉淤血综合征有何区别？144
37.什么是子宫圆韧带静脉曲张？144
第七节其他血管144
1.为什么精索静脉曲张90%发生于左侧？144
2.什么是佩罗尼病？145
3.什么是胸廓出口综合征？145
4.为什么肺动脉栓塞好发于右侧？146
5.什么是主动脉夹层的DeBakey分型？什么是Stanford分型？146
6.发泡试验和右心声学造影的结论为什么不一致？146
7.什么是血管球瘤？146
8.为什么常规超声检查发现某个脏器内有无回声一定要进行彩色多普勒超声检查？147