有些人是否总把焦虑挂在嘴边，却不明白它是怎样产生的？
好像在某个瞬间，名为焦虑的开关啪一下打开，压抑、焦躁、失眠、没有干劲等接踵而至。如今，焦虑已然成为很多人的日常状态。
焦虑有积极的一面，能够让我们识别危险并迅速做出反应。但是当焦虑反应是由不该引发焦虑的情况或事物触发时，焦虑就会成为一个问题，让我们陷入痛苦，同时也影响我们的健康和人际关系。焦虑有多种类型：
场所恐惧症：对自己实际或预期暴露于某种场合而感到明显又强烈的恐惧或焦虑。
广泛性焦虑障碍：持续数月，大部分时间都沉浸在焦虑中，并且这些担忧是过度且难以控制的，在客观上不存在可以解释的具体原因。
社交焦虑障碍：害怕与他人接触时感到尴尬、被嘲笑或取笑。
特定恐惧症：对特定物体或情境有明显焦虑。
分离焦虑：通常会担心自己可能会失去重要的人，而这种担心往往并没有事实依据。
本书基于大量临床案例与前沿研究成果，尽可能全面地探讨人的焦虑系统，试图让每一个受到焦虑困扰的人以及他们身边的人了解焦虑是什么，它有什么益处，以及正常焦虑和病理性焦虑（即焦虑症）有什么区别。身为资深焦虑症专家，两位作者特意选取了焦虑门诊中的案例，帮助我们了解焦虑的不同类型、各自的特征和诱发原因，以及行得通的科学治疗方法，以期为改善每个人的生活质量提供帮助。

安德里亚斯·史托乐，曾任德国一流科学研究机构即马克斯·普朗克精神病学研究所焦虑症工作组组长。2002年转到了柏林夏里特医学院。

序 这又是一本谈论焦虑的书——其背后的原因何在
第一部分／焦虑其实很正常
一种十分重要的反应
我们如何习得恐惧
人的大脑是网状的
当焦虑成为一个问题
第二部分／焦虑的不同类型
越来越多的求助者
惊恐障碍和场所恐惧症
广泛性焦虑障碍
社交焦虑障碍
特定恐惧症
分离焦虑
选择性缄默症
焦虑障碍的可能后果
焦虑都应由精神病科医生治疗吗
心理疾病常伴有焦虑
第三部分／焦虑症的成因
当压力遇上敏感
生物学的影响
生活经历和性格是影响焦虑的重要因素
从焦虑反应到焦虑症
第四部分／如何治疗焦虑症
不同的疗法
药物疗法
植物药
只能在紧急情况下使用镇静剂
首选：认知行为疗法
其他治疗方法
自我帮助和寻求他人帮助
“是什么帮了我”——患者的治疗经历
词汇表

这又是一本谈论焦虑的
书
——其背后的原因何在
市面上，谈论“焦虑”的
书籍着实不少，至少在德国
的图书市场上情况如此。这
在很大程度上是因为“焦虑”
这个话题引起了许多人的兴
趣，尤其是那些受到焦虑影
响并且正在寻找各种问题答
案的人们：我正在焦虑什么
？处于这种焦虑状态下的我
仍然是正常的还是已经“生
病”了？焦虑究竟从何而来
？焦虑是怎样产生的？为什
么偏偏是我？毫无疑问，最
紧迫的问题通常是：我能对
此做些什么呢？
遗憾的是，尽管市面上
谈论焦虑的书籍数量颇丰，
但很少对这些方面展开充分
的科学论述。或者说，即使
有，也无法做到将目前为止
的研究成果通俗易懂地传达
给一位既不曾通过医学考试
又没有心理学硕士学位的读
者。此外，市面上关于焦虑
的书籍通常针对患有焦虑症
的人，且大多谈论与他们相
关的话题。这确实合情合理
。然而，我们知道，至少还
存在另一个群体深受焦虑症
的影响：那些与患者关系密
切的人——朋友、伴侣、孩
子、兄弟姐妹、父母和其他
亲属，他们往往通过各种不
同的方式参与到患者的治疗
过程中，无论是心中抱有强
烈的同情，在日常生活中对
患者提供实际支持，还是通
过其他方式。到目前为止，
这一群体在他们的处境和需
求方面几乎没有发言权，并
且在文献中也几乎找不到任
何资料，能够帮助他们以尽
可能合适的方式应对身边人
的症状。但根据我们的经验
，其实这方面尤其重要，它
可以让那些患有焦虑症的人
和与他们生活在一起的人拥
有更为轻松的日常生活。
正是这样一些想法激励
我们写下了这本书。我们想
让每一个感兴趣的人、每一
个受到焦虑困扰的人以及他
们的照顾者都了解焦虑是什
么，它有什么有益之处，以
及“正常”的焦虑和“病理性”
的焦虑（即焦虑症）有什么
区别。在本书的各个章节中
，我们会介绍不同人的焦虑
症及其特征，并试图概述导
致焦虑症严重的重要因素。
其中，我们将会重点阐述治
疗的可能性，也就是行得通
的治疗方法，还会对药物治
疗和心理治疗进行介绍。这
些方法不但在科学研究中被
证明是有效的，而且在实践
中也得到了证实，因此是当
前主流推荐的。治疗方法的
部分内容是对创新策略的展
望，这些创新策略（尚）不
属于标准治疗项目，但已在
科研背景下被证明有效，因
此可以补充到个人的治疗计
划中。最后值得一提的是，
我们想要向读者展示那些受
到焦虑困扰的人和他们的照
顾者如何更好地理解焦虑症
，并使它有更大概率得到改
善。
我们在慕尼黑的马克斯·
普朗克精神病学研究所、柏
林的夏里特医院进行了多年
的科研和临床工作，这为我
们整合出这一系列话题提供
了很大的帮助。我们在焦虑
症领域的研究工作主要集中
在心理治疗、应激激素系统
和大脑活动等方面。此外，
多年来我们一直在深入研究
各种形式的身体活动对焦虑
症患者的治疗效果。我们获
得的研究成果以及与该领域
其他研究者的深入交流，使
我们能够整体把握焦虑症当
前的研究进展，并尽可能在
日常治疗中将其纳入考量。
在焦虑门诊的咨询中，我们
每天不仅与患者进行交流，
也与他们的照顾者进行交流
。我们相信，随着时间的推
移，我们已经形成了一种直
觉，知道焦虑需要什么、惦
记什么、意识不到什么或者
怀疑什么，以及需要用什么
样的语言才能使患者理解这
样或那样的因果联系。
毫无疑问，本书不能代
替专业的诊断、治疗或私人
咨询。但是你可以从书中了
解到自己或他人焦虑什么，
有哪些治疗方法，以及其他
被诊断为“焦虑障碍”的患者
和他们的亲属是如何做的。
因为我们十分荣幸地请到了
一些来焦虑门诊咨询的患者
，以及他们各自的伴侣、父
母或孩子，在本书中讲述他
们的个人经历。由此不仅能
让理论与现实生活相关联，
也顾及了本书的主张，也就
是尽可能全面地探讨人的“
焦虑系统”。在这些章节中
，患者和亲属双方将对焦虑
症状、由此产生的挑战和变
化，以及不同治疗方法的个
人经历进行讲述。借此机会
，我们再次衷心感谢菲利普
·奥尔、卢卡斯·奥尔、芭芭
拉·施密特、茱莉亚·施密特
、尼娜·布罗姆、克里斯蒂
安·利布舍尔、让·费舍尔、
克劳迪娅·费舍尔一阿尔特
曼、汉娜－施塔姆和克里斯
托夫·施塔姆为本书所提供
的帮助！
在众多个人经历报告中
，我们特意选取了一些在阐
述焦虑系统方面起到重要作
用的复杂案例。这些案例有
助于揭示焦虑症给所有相关
者带来的挑战。当然也存在
一些“相对简单”、时间较短
的病情案例，在此类案例中
，患者能够更快地找到合适
的治疗方法。
我们特别希望这些个人
经历报告可以帮助焦虑症患
者和其他所有读者认识到，
病理性的焦虑症与“发疯”没
有任何关系。这样的认知对
于结束（自我）污名化至关
重要，并且根据我们的经验
，这是那些焦虑症患者敢于
公开他们的症状，并去寻求
精神科医生或心理医生帮助
的重要先决条件。因为在大
多数情况下，精神科医生或
心理医生能够为

睡不着！我焦虑得头都要“掉下来”了！好焦虑啊，但是什么都不想做……这年头，谁还没点焦虑体验？
焦虑源于我们对未知的恐惧和太想要成功扮演某种角色，它令人焦躁不安，或总是提不起劲，情绪低落，来自全球排名前10的医学院焦虑症治疗专家。
一本书带你——辨别焦虑的不同类型；找到诱发焦虑的内外因素；分析真实病例，给出缓解方案。

一种十分重要的反应
我们面临一种具体或假想的威胁时，会产生强烈的焦虑，这种焦虑也被称为“恐惧”。随后我们会有一股窒息般的压抑感，并出现心跳加速、呼吸急促、肌肉紧张等反应。这种焦虑的状态通常很容易在身体中驻扎下来。
焦虑的积极意义
焦虑引起的应激反应也体现在其他层面上。因为我们的身体释放出的信息物质和激素会引起复杂的生理反应，所有这些反应都是为了我们能够集中精力，保持身体最佳状态。我们感到身体里涌动出一股能量，它调动起我们的力气，使我们能够识别危险并迅速做出反应。面对有威胁的挑战时，我们或“战斗”，或采取保护措施并“逃跑”。这一过程被称为“战斗或逃跑反应”。
每个人都存在一定的焦虑反应，这些反应会因不同情况被激活。当人需要立即做出反应，如存在生命危险时（受到攻击），身体会瞬间引发应激反应，使战斗或逃跑成为可能。人在试图为未来的危险做准备或进行预测时，会产生一种情境焦虑，比如害怕面对危险的动物或者害怕受伤。由于人类是社会动物，需要与他人接触才能生存或生活下去，所以对被孤立的焦虑也是一种原始焦虑。相应地，人们会产生在社交场合中丢脸或社交失败等可能导致自己被孤立的焦虑。此外，人们对成绩的焦虑是有益的，例如在备考并想要提高成绩的时候。
一种预防手段
焦虑不仅仅是一种强烈的反应，还是对未来的一种预防。以担忧形式出现的焦虑具有预防性的保护功能：我们考虑到了可能存在的危险，并为它们做好准备。我们每个人都十分熟悉这些生活和工作上的问题：这项或那项决定会对我的生活、我的伴侣关系或者我的朋友关系产生什么影响？从下周开始，我和新同事的相处会是什么样？当我在亚马逊网上预订三周的单人旅行时，我会承担哪些风险？我应付得了这些事吗？从这种意义上来看，担忧也意味着预防。它使我们能够认真思索事情发生的概率并进行权衡，从而让我们为自己和他人创造出安全性最高的条件。
因此，产生焦虑的能力非常有用，并且是一种十分正常的、重要的心理反应。事实上，某些焦虑在很大程度上似乎源自人类的进化过程，因为它们或多或少出现在几乎每个人身上。例如所谓的陌生人焦虑和与父母分离的焦虑就包括在其中，这种反应发生在几乎所有八个月左右的婴儿身上，并且在三岁后再次出现。一些与（野生）动物或潜在危险情况（如高处、狭窄处或空旷处）相关的焦虑也可能源于人类的进化过程，并可能引发特定的恐惧症。从进化的角度来看，不同人有不同的焦虑表现是有道理的：那些不易焦虑、更勇敢的人往往会去发现并尝试新的东西，那些更容易焦虑的人则会更注重安全和子孙后代。于是，当人们聚集在一起生活时，不同的人会根据情况和需求采取相应的行动方式。如果只有非常容易焦虑的人聚集在一起，他们可能早就饿死了；而如果只有那些不易焦虑的人聚集在一起，他们可能也早就被野兽吃掉了。
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