心理治疗常常会遇到踟蹰不前的困顿局面，寻求督导、参加培训、阅读图书，似乎效果都不理想。治疗师会被迷茫、无助、绝望的情绪笼罩，这种僵局如何突破？
《心理治疗中的陷阱》对心理治疗难以发挥效力的情况进行了分类整理，区分了来访者陷阱和治疗师陷阱，深入剖析了每种陷阱中的行为模式（来访者或治疗师）、治疗关系、成长背景（来访者或治疗师），分析了陷阱的最初迹象、陷阱带来的好处，并以具体示例呈现，给出解决方案，让治疗师拨开迷雾，按照本书给出的方法走出陷阱。
本书适合心理咨询师、心理治疗师、社会工作者、心理学爱好者阅读。

吉塔·雅各布博士是德国最有影响力的心理学家之一，致力于研究认知行为疗法、图式疗法、门诊、临床心理学和心理疗法。她出生于1973年，2002年至2010年，在弗莱堡大学医院的精神病学和心理治疗部门担任临床医师和专家。2010年至2013年，她进入弗莱堡大学临床心理学和心理治疗专业，自2013年起，她成为德国汉堡盖亚集团的心理主治医师。她出版了许多书籍和文章，其中有关图式疗法的书籍已被翻译成十余种语言，并在世界范围内推动建立了图式疗法。

第一部分 来访者陷阱
第1章 依赖性陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第2章 系统替代家庭陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第3章 纵容陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第4章 错误设置陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第5章 痛苦陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第6章 恶性自恋陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第7章 无响应陷阱
如何识别这类来访者
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第二部分 治疗师陷阱
第8章 救世主陷阱
如何判断自己或同事处于这种模式
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
第9章 理想主义陷阱
如何识别自己或同事处于这种模式
这种陷阱的好处是什么
这种陷阱的最初迹象是什么
如何摆脱这种陷阱
附录 陷阱检查——来访者陷阱

你是否有过这样的经历
——看到某位来访者的姓名
出现在预约日历上就感到不
舒服？也许是因为你感到来
访者的情况很糟糕，但又无
法与他建立联结，因此在与
他的会谈中常常感到内疚和
烦恼。也许是因为你不知道
如何帮助来访者。阅读本书
后，希望在效果不佳的治疗
过程中你不再频繁而徒劳地
责难自己：“我做错了什么
？”相反，你将发现治疗可
能正处于某种“陷阱”中，并
很快找到方法，摆脱陷阱并
确定后续的治疗方向。
心理治疗可以很好地帮
助许多来访者。但是有时候
，即使治疗师做了一切正确
的操作也无济于事。老实说
，这种情况在现实中经常发
生：心理治疗中需要治疗的
病例数（Number needed
to treat，NNT），即接受
治疗后使其中一位来访者受
益的人数，大约为3～4人。
这与抗抑郁药的NNT相差无
几，数据并不差。但是，这
份数据同时意味着：与接受
治疗前相比，许多来访者的
情况在治疗结束后并没有得
到改善。
不幸的是，这一事实在
心理治疗的教育和培训过程
中被完全忽略了。每种治疗
方法都或明确或隐晦地表明
，即使存在一些细枝末节的
争议，只要你的方法大致正
确，治疗就能够对来访者有
所帮助。如果来访者对常规
的认知行为治疗等标准治疗
没有反应，那么需要采取特
殊的疗法，如认知行为分析
系统疗法（Cognitive
Behavioral Analysis System
of Psychotherapy，CBASP
）或图式疗法。
治疗不起作用，这几乎
是惯例而不是特例。有时，
治疗师甚至能够在治疗早期
就预见这一情况。如果你接
受这一点并为此做好准备，
那么对参与治疗的双方都有
利。对于你自己而言，你体
验到的失败经历更少；对于
你的来访者而言，他们能够
尽快避开错误的道路；对于
整个社会而言，你的治疗资
源可以被更有效地利用。因
为在你和来访者的治疗陷入
僵局时，了解你面前的陷阱
，可以更加聚焦于如何摆脱
它。一旦你发现无法摆脱这
种陷阱，负责任地结束治疗
可以让你的治疗资源提供给
其他能够受益的来访者。
幸运的是，治疗失败往
往不是偶然的，也并非完全
不可预知的。相反，从正确
的角度看，通常我们很容易
理解为什么治疗没有进展（
哪怕进展只是很小的一步）
，以及你和来访者被困在了
哪种陷阱里。
在本书中，你将了解在
治疗过程中可能陷入的几类
常见陷阱。我们还将讨论用
哪些方法可以摆脱陷阱。你
不用通过“做得更多”来摆脱
这些陷阱，事实正好相反，
你需要了解陷阱的机制，以
便找到解决方法，或者意识
到可能没有解决方法，从而
放弃继续提供无意义的治疗
。
本书主要由来访者陷阱
构成，即阻碍治疗进展的来
访者模式（本书第一部分）
，并对各种陷阱进行单独说
明。在一些来访者身上，特
别是慢性重症来访者身上，
几种陷阱可能会同时出现。
当然，治疗师本身也可能导
致治疗不成功。因此，本书
的第二部分用于介绍两种治
疗师陷阱。
有时，这些陷阱的边界
并不清晰，来访者可能会既
存在依赖状态，又受到纵容
，所以他会同时处于依赖性
陷阱和纵容陷阱中。当然，
常见的僵局也可能来自治疗
师陷阱和来访者陷阱的组合
。一种非常典型的组合是来
访者的依赖性陷阱与治疗师
的救世主陷阱。
本书各章的结构一致：
首先，我们会对各种陷阱进
行总结，简要介绍其主要特
征，以及受困于陷阱的来访
者（或治疗师）的重要行为
模式；其次，我们会探讨陷
阱如何体现在治疗关系中，
以及它与来访者症状的相关
性；最后，我们也会针对一
些有关陷阱的经典观点进行
探讨。
然而，来访者和治疗师
处于陷阱中并非全无益处。
在子标题“这种陷阱的好处
是什么”中，我们提出了陷
阱可能会给来访者带来的增
益作用。
治疗师越早意识到自己
受困于陷阱，情况就越有利
。因此，我针对每个案例都
说明了哪些线索可以帮助治
疗师尽早识别陷阱。
发现陷阱后，最重要的
问题当然是：“我们如何脱
身？”解决问题的根本在于
看清陷阱的本质，继续重复
、进一步拉动或推动等单一
的操作并不能让我们脱离陷
阱。恰恰相反，我们必须了
解陷阱的机制，并直接运用
机制，以便从陷阱中脱困。
本书将会详细讨论实现脱困
的方法。
针对社会性别主流化的
说明：为简便起见，书中将
交替使用“他”与“她”指代治
疗师或来访者，并不特指某
一种性别。

钱铭怡，施琪嘉推荐！
作者20多年治疗经验的倾情奉献，30多个来访者，180多个案例研究，识别和处理僵局与困境，避免落入治疗陷阱，及时脱离治疗困境。
本书作者基于对成千上万名来访者的研究，提炼出了来自来访者的依赖性陷阱、系统替代家庭陷阱、纵容陷阱、错误设置陷阱、痛苦陷阱、恶性自恋陷阱及无响应陷阱。

本书作者具有深厚的理
论基础和丰富的实践经验，
并且善于发现和总结问题。
她对来访者的陷阱和心理治
疗师的陷阱进行分类，分析
形成的原因，提出切实可行
的识别和处理方法。这是国
内的心理治疗师需要学习的
。
——钱铭怡 北京大学心
理与认知科学学院教授 中
国心理学会理事 中国心理
学会临床心理学注册工作委
员会副主任委员 世界心理
治疗学会会士
这是一本阐述心理治疗
中的困难和挑战性情境的图
书，可读性和实践性俱佳。
作者在书中也给出了非常具
体、实用且易于实施的建议
。
——芭芭拉·格鲁姆
（Barbara Brautigam） 新
勃兰登堡应用技术大学心理
咨询和心理治疗教授
作者选取典型的治疗情
境，以通俗易懂的方式加以
阐释，并给出实用的解决方
案。书中的大量案例有助于
读者更好地理解和掌握心理
治疗中的陷阱。
——马丁·莱赫（Martin
Lehe） 《今日心理治疗》
（Psychotherapie Aktuell）
杂志的作者
受训中的心理治疗师可
以通过阅读本书更好地了解
这些陷阱，在培训期间就学
习如何避免这些陷阱。正在
从业的心理治疗师可以按照
本书中的内容检查自己是否
落入心理治疗中的陷阱。
——朱利安·费拉里
（Julian Ferrari） 《奥地
利心理学》（Psychologie
in Osterreich）杂志的作者

与治疗师一起陷入依赖性陷阱中的来访者希望其他人为他们和他们的生活负责。通常，他们过去曾是依赖者，即曾存在与他人的依赖关系，并且当前也处于依赖关系中。他们往往接受过许多治疗，也很受治疗师的欢迎，但治疗效果甚微。一开始，他们总是看起来像模范来访者。治疗师与他们一起工作也很有趣。他们对干预具有良好的反应，从而与治疗师建立了紧密的联结。只有在治疗过程中，治疗效果不佳的问题才会逐渐显露。但是，治疗师会发现，在对这类来访者的治疗中很难“各退一步”。因为最初形成的联结太强，治疗师不敢正确看待已经表达的乐观情绪。只有当治疗师敢于谈论这个问题，同时来访者也愿意明确地针对这个问题加以改进时，双方才能脱离这种陷阱。
案例研究
现年56岁的玛吉特因抑郁障碍第一次接受治疗。她的抑郁障碍来自于强烈的自尊问题。玛吉特没有自己的兴趣爱好，也几乎没有亲密的朋友。这一点在她的婚姻中得到了强化和维持——她的丈夫与许多人都意见相左，包括与自己已经成年的儿子，但是他希望玛吉特能够服从他。玛吉特有一位非常强势且自恋的父亲。对这种关系的深刻记忆可能影响了她对伴侣的选择。
治疗师计划激发玛吉特的意义感。对来访者而言，有很多改变的切入点，如联系老朋友或与孙女共度时光。此外，治疗师还准备用想象重构的方法，帮助玛吉特深入分析专制父亲的形象并发展她的自主性。治疗师小心地将她的婚姻关系作为一个维持因素。玛吉特完全同意这个治疗计划。她对自己想做的事情有许多设想，也愿意尝试想象重构的方法。她还对自己的婚姻关系持批评态度，并对丈夫有诸多抱怨。对她而言，与丈夫分居似乎已经迫在眉睫。
但是在整个治疗过程中，没有任何一件事得以完成。玛吉特几乎没有执行她的任何计划。在这个过程中，她丈夫对她计划的不满似乎十分关键。例如，他不喜欢玛吉特的一位曾经批评过他的老朋友。想象技术也失败了，因为玛吉特会在治疗的中途“脱离”，开始详细解释她想起的记忆或图像。“分居”的主题也没有进展，玛吉特虽然对自己的婚姻非常不满，但这并没有引发任何改变。每当治疗师谈到治疗缺乏进展时，玛吉特就变得“卑微而安静”。她为没有取得进展而感到羞愧。她知道治疗师是正确的，心里也想做出更多的努力。每当这时，治疗师都会心软。与此同时，治疗师也对治疗感到越来越沮丧。她认为治疗不够有效，又不敢告诉来访者，她觉得治疗对来访者没有帮助。因为治疗对来访者而言似乎太重要了。
26岁的罗拉是一名大学社工专业的高年级学生，她显示出情绪不稳定人格障碍的明显特征——总是感到绝望和沮丧，经常有自杀倾向。但到目前为止，她还未曾尝试自杀。每当罗拉定期看望她的父母后，她总是感觉非常不好。从罗拉小时候起，她的父母就对她极差，经常殴打和责骂她。即使现在，她的母亲也常常会毫无根据地责骂她，并声称他们都是因为她才过得不好。罗拉总是去看望她的父母，希望他们在某个时候会疼爱她，希望一切都会好起来。然而在治疗过程中，当她的这个希望再次落空时，她痛苦地哭了起来。
罗拉不稳定的情绪是治疗中的重点。治疗师希望首先用辩证行为疗法来稳定她的情绪，这样她就不会总是陷入如此强烈的心情低落中。罗拉也会接受（沟通）技能培训，但她在生活中几乎不应用这些技能。她经常对此感觉很糟糕。此外，她的技能并不能帮助她摆脱父母带给她的不幸。
治疗师一次又一次地试图与罗拉讨论她与父母的关系是多么不正常，以及她认为罗拉与父母保持更远的距离是如何必要。但是，对于罗拉而言，这些都只是在脑海里一闪而过。她不能忍受自己去质疑父母。“总有一天一切都会变好的。”“其他人都是这种情况。”“这一切都那么不公平。”“治疗师一定要帮助她，因为治疗师是她最后的救命稻草。”……这些不断变化的哀告经常让治疗师难以抵挡。
随着时间的推移，罗拉越来越频繁地给治疗师写篇幅越来越长的电子邮件。在电子邮件中，她不断地重复与治疗过程中相同的话语，似乎期望治疗师详细阅读并记住其内容。治疗师感觉要被罗拉压垮了，也不知道还能如何帮助她。
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