纵观人类历史，每种“重大流行病”的全球性爆发都有一个背后的故事，从潜伏、发病、传染、死亡直至大规模群体感染，无不在近千年人类发展史上发挥着“致命”作用。本书首次以全新视角切入，将地图与疾病历史相结合，揭示了20种包括SARS在内的全球最为致命的流行病在世界各地的发生、发现及发展过程，以直观、直接、直白的“地图追踪”形式直击传染病发展史，通过探究各历史阶段隐藏于人类认知背后的传染病爆发模式，进而揭示了人类如何利用“地图技术”有效对抗具有极高致病（死）率的恶性流行病的真相。

桑德拉·亨佩尔（Sandra Hempel），英国医学协会科学公众奖得主、英国知名医学记者，《泰晤士报》《卫报》等多家英国主流媒体专栏撰稿人，并在《柳叶刀》《国际流行病学杂志》等国际权威医学期刊发表文章。曾出版《医学侦探：约翰·斯诺、霍乱与宽街之谜》《继承者的粉末：一个关于毒药、背叛和贪婪的警世故事》等多部极具影响力的医学著作。

前言
1、空气传播
白喉
流感
麻风病
麻疹
猩红热
非典（SARS）
天花
肺结核（TB）
2、水传播
霍乱
痢疾
伤寒
3、昆虫与动物传播
疟疾
鼠疫
斑疹伤寒
黄热病
寨卡
4、人传人
脊髓灰质炎
埃博拉
艾滋病毒和艾滋病
梅毒
图片致谢
地图致谢

有关致命疾病如何席卷
全球的故事总是扣人心弦。
从鼠疫、天花、梅毒等灾难
首次侵袭人类的那一刻起，
这个不断展开的故事就包含
了比医学和科学更为广泛的
内容。在追踪几个世纪以来
流行病的发展轨迹时，我们
可以清晰地看到人类自身的
发展历程：从最初的群体定
居、放牧动物，通过不同民
族和文明之间日益密切的交
流，到以贸易、探索和征服
为名义进行的大规模人口迁
移。
我们也会看到流行病在
特定时期和特定地点造成的
可怕后果，这种后果不仅限
于个体痛苦，还包括对整个
社会和经济的冲击，尤其是
对某些最贫困人口群体的影
响。自19世纪中叶以来，地
图在帮助我们解开疾病传播
之谜方面发挥了至关重要的
作用。专家利用它们来研究
如何最好地预防或至少抑制
未来疫情的发生。最早也是
最著名的疫情地图绘制实例
之一，就是1854年伦敦索
霍区暴发致命霍乱时内科医
生约翰·斯诺所做的工作。
那次疫情共造成约600人死
亡，其中200人在一夜之间
失去生命。
当时，没有人知道霍乱
如何传播，这意味着医生们
根本不知道该如何遏制它。
没有任何一种疾病能像霍乱
一样随机暴发，短短几天内
就会造成数百甚至数千人死
亡；这也让整个医学界困惑
了几个世纪。霍乱，这种人
类有史以来效率最高的“致
命杀手”，在19世纪席卷全
球的一系列大规模疫情中带
走了数百万人的生命。
斯诺确信霍乱的传播媒
介是受污染的饮用水。但这
种观点对于当时的医疗机构
来说极具革命性，以至于完
全没被当回事。索霍区疫情
暴发后，为了证明自己的理
论，斯诺走上街头，挨家挨
户地敲门，询问每户人家的
死亡人数，把得来的数据绘
制到一张街道平面图上；如
今，这张经典的“疫情地图”
显示，绝大多数死亡病例均
集中在宽街的一个水泵周围
，而在位于更方便去其他水
泵取水的地点，死亡人数则
大大减少。
基于在索霍区的工作以
及在伦敦南部进行的一项规
模更大的类似研究，约翰·
斯诺被后人称为“流行病学
之父”。流行病学是医学领
域的一个分支，主要研究疾
病的发病率、流行分布和致
病因素。流行病学家感兴趣
的并不是单一病例，而是更
为宏观的公共卫生图景。简
单地说，他们研究的是谁会
生病以及为什么生病。由于
流行病学家调查的对象往往
是突然暴发的疾病，因此他
们也被称为“疾病侦探”。
在本地图集中，我们会
利用统计数据来描述几个世
纪以来由最致命疾病引起的
一些关键性且具有毁灭性的
疫情暴发及其传播过程。这
些信息将以一系列特别委托
制作的专业地图形式加以呈
现，得以将枯燥的数据生动
地表现出来，而这也是列表
和表格永远无法做到的。其
中有些地图，如1918年西
班牙流感疫情（见第22—23
页），显示的是一场极具历
史意义的大规模流行病传播
；而其他更多关注的是限于
一个特定城市或较小地区的
局部暴发，如1875年“黛朵
号”巡洋舰将麻疹带入斐济
（见第44页）。此外，本书
还附有多幅历史地图和插图
，用以展示不同疾病在不同
历史时期被如何看待，以及
从古至今各国家政府如何试
图指导民众保护自身安全。
图片的文字说明部分解
释了地图中某些路线的背景
——战争、探索、剥削、恐
慌，以及对受害者的指责。
同时，这些文字也对医学和
社会背景加以阐述，尤其是
医生为理解人们如何生病及
为何会生病所付出的努力，
以及不同社会试图对某场似
乎从天而降的灾难所赋予的
不同解读。事实上，“流行
病学”（epidemic）一词来
自希腊语，“epi”意为“在…
…之上”，“demos”意为“人
民”，因此“流行病”就是“降
临在大众身上的东西”。
本书也会讲述一些引人
入胜的故事。15世纪末梅毒
首次入侵欧洲时，各国纷纷
自命清白、互相指责，其实
每个国家都对这种疾病负有
责任；17世纪一个令人心碎
的报道称，一艘满载“人类
货物”的奴隶船抵达加勒比
海时，大量“货物”死于痢疾
；18世纪，英国纽盖特监狱
的囚犯只要同意接种天花疫
苗就可以逃过死刑；20世纪
初一名年轻勇敢的美国医生
在控制黄热病的战斗中甘当
“小白鼠”，并在实验中不幸
罹难。
但这不仅仅是关于“历史
大瘟疫”的故事。时至今日
，虽然人类在微生物学和医
学方面取得了近两个世纪的
非凡进步，但我们依然在与
致命病原体苦战。虽然如今
的“武器库”已储备充足，但
这些病原体似乎总是比人类
先进一步。
20世纪70年代，一位致
力于流行病学研究的年轻学
生被建议不要从事这项工作
，他的教授告诉他，这毫无
意义，传染病如今几乎已经
被征服，人类没有什么可做
的了。
而遗憾的是，这位教授
后来被证明大错特错。但从
当时的情况看，他的想法完
全合理。几个世纪以来在世
界各地肆虐、恐吓和蹂躏整
个人类的致命疾病，在疫苗
和抗生素的帮助下似乎有所
缓解。1979年，天花被正
式宣布在地球上消失，许多
人坚信其他传染病也会紧随
其后。
然而，四十年过去了，
天花仍然是唯一获得这一殊
荣的

一部图文并茂、深入浅出的传染病普及读本。致命传染病怎样席卷全球？地图如何挽救无数人的生命了。一名无症状感染者竟导致3000人去世疾病档案卡罗列全球种主要致命传染病的症状、发病率与治疗手段威用。数十幅专业疫情地图追踪疾病的全球蔓延。医学科普作家专业解说及大量历史趣闻无障碍了解传染病发展历程。

从正统医学的黎明里抽
出一丝纱线
——英国医学杂志《柳叶
刀》
一本可供读者便捷了解
人类20种主要恶性传染病“
全球化”历史的世界瘟疫简
史。
——闵凡祥，南京大学医
疗社会文化史研究中心主任
、教授

1859年，医学期刊《柳叶刀》发表文章，称一种“奇怪的疾病”突然暴发。文章作者是英国西伦敦医院外科医生欧内斯特·哈特，他将这种未知疾病描述为“症状令人痛苦，恶化极快，且难以治愈，可通过感染和传染传播”，它“通常在人口密集区大规模暴发”，而且“所到之处，皆为重症”。
哈特称，人类必须尽早探明这种疾病对世界来说是全新的，还是在过去几个世纪里曾在其他国家出现过。但有一点已十分明确：“那些最有经验的外科医生……发现自己正被迫与一个未知的敌人作战，并对敌人的进攻方式一无所知。”
古老的瘟疫卷土重来
白喉的起源及其进入欧洲的方式尚不清楚，但其在19世纪50年代的英国并不陌生。几个世纪前的各种医学论文已经提及白喉的症状，1821年，法国内科医生皮埃尔·布勒托诺已将白喉确定为一种单独疾病，并可与其他儿童疾病区分开来。
1884年，德国科学家弗里德里希·吕弗勒确定白喉杆菌是导致该疾病的罪魁祸首，并声称在任何一位古希腊医学先贤的著作中都没有对白喉做过描述。但也有人认为，西方“医学之父”希波克拉底曾在公元前5世纪提及白喉。不过包括吕弗勒在内的许多专家都承认，这种传染性疾病在古埃及、叙利亚和巴勒斯坦一带闻名遐迩。
西方较近一些关于白喉的记载可追溯至公元6世纪的法国、856年和1004年的罗马，以及1039年拜占庭帝国的部分地区。吕弗勒还指出，他认为1389年英格兰曾暴发过一场疑似白喉疫情，夺去了许多儿童的生命。与猩红热一样，白喉也多见于年轻患者，这两种疾病经常被混淆。
绞杀者
第一次有记录可考的大规模白喉疫情似乎发生在1562年至1598年的法国，当时正值天主教和新教胡格诺派之间的宗教战争。1576年，白喉抵达巴黎。随后，1583年至1618年，西班牙暴发著名的白喉大疫情，白喉因此被称为“绞杀者”，1613年也被称为“绞杀之年”。
之所以被称为“绞杀者”，是因为白喉常常能让患者窒息。这种细菌会破坏咽喉黏膜，导致坏死组织和脓液在咽喉部位积聚，形成一种坚韧的革质膜，即伪膜。任何强行剥离伪膜的动作都会撕裂膜下的活体组织，导致大量出血；但若任其留在原位，伪膜则可能脱落直至堵塞患者的呼吸道。即使患者能与这种膜共存，细菌分泌的外毒素也会被吸收入血，最后摧毁神经和器官。
空气中有什么？
19世纪后半叶，人类医学取得重大突破，医生们开始了解细菌在传播流行病方面起到的作用。19世纪末和20世纪初，吕弗勒等细菌学家已经可以迅速识别出不同病原体导致的不同疾病和不同传播方式。具有高度传染性的白喉主要通过吸入患者咳嗽或打喷嚏时释放到空气中的飞沫感染，也可以通过与细菌直接接触进行传播，如接触患者的黏性分泌物或带菌物体表面。
然而，回到19世纪50年代，当这种神秘的流行病袭击英国时，已流传几个世纪的“瘴气理论”依然被人们所深信。人们认为，腐烂的有机物（如变质的食物、腐烂的尸体和排泄物）或沼泽及死水散发出的有害气体或瘴气含有可能导致疾病的毒素；而气候等其他因素也能决定流行疾病的类型。
P10-14