当卡拉·多尔蒂被诊断为双向情感障碍Ⅱ型时，她的世界改变了。迷茫40年、艰难确认后，她终于能够走出自己的“阴影生活”，得到解脱。双相情感障碍常见的类型分为Ⅰ型和Ⅱ型。在欧洲的大量研究表明，双向情感障碍Ⅱ型是相较于双向情感障碍Ⅰ型（躁郁症）更为普遍的类型，也是症状相对较轻的一种，其特点是重抑郁轻躁狂，且容易与抑郁症混淆而不易诊断。
卡拉·多尔蒂用患者和专家的双重视角，总结出一套识别与治疗重抑郁轻躁狂症状的实用方法，帮助受困于双相情感障碍Ⅱ型或即将受困于此的人们准确应对，了解更多信息，过上更幸福的生活。

卡拉·多尔蒂，《纽约时报》畅销书作家，医学、健康和营养领域的领军作家。她写了大量关于神经科学的专栏文章，内容涉及抑郁症、双相情感障碍、中风、创伤性脑损伤等。现在居住在新泽西州的蒙特克莱尔。

推荐序
序言
引言 初识双相情感障碍Ⅱ型
第一部分 我是否患有双相情感障碍Ⅱ型——它如何影响我的生活？
第1章 疾病自身
第2章 轻度躁狂的定义
第3章 双相情感障碍Ⅱ型高潮期：焦虑
第4章 双相情感障碍Ⅱ型低谷期：抑郁
第二部分 我为什么会患双相情感障碍Ⅱ型？
第5章 双相情感障碍患者的大脑
第6章 性格与家族病史
第7章 诊断
第8章 小儿双相情感障碍
第三部分 如何治疗双相情感障碍Ⅱ型——我怎样才能活得幸福？
第9章 寻医问药：药物治疗
第10章 四处求医：心理治疗
第11章 与双相情感障碍Ⅱ型和谐共处：为健康做选择
第12章 双相情感障碍Ⅱ型与创造力
后记 生活就像一个泳池
附录A 每周日程
附录B 参考资源
注释

在很长一段时间内，双
相情感障碍没有划分不同类
型，只有患病与没患病的区
别。很遗憾，这种“一刀切”
的诊断方式导致大家普遍对
这种疾病存在很多误解，认
为这种病等同于精神分裂症
和边缘型人格障碍。然而，
我们知道现如今出现了一个
“双相谱系表”，双相情感障
碍Ⅰ型（特点是严重情绪障
碍频繁并发）位于“双相谱
系表”的一端，而症状相对
轻、不会致人极度衰弱的双
相情感障碍Ⅱ型位于谱系表
的另一端。
双相情感障碍Ⅱ型是一种
症状较轻的双相情感障碍，
尽管会出现一些过度兴奋或
抑郁的反差情绪，但表现得
没那么明显。该病的躁狂发
作通常表现为焦虑，而抑郁
发作则表现为一种病症较轻
的非典型抑郁症。这些症状
中的一些微妙变化会严重影
响患者的生活质量，也使得
双相情感障碍Ⅱ型的诊断变
得非常困难。
双相情感障碍Ⅱ型的一个
显著特征就是焦虑，通常还
伴有恐慌发作、社交焦虑和
强迫症等一系列症状，因为
这些症状与焦虑有关，所以
双相情感障碍Ⅱ型经常被忽
视或误诊。
有人问我，如何判断一
个人是患有双相情感障碍Ⅱ
型还是焦虑症？人们在一些
重要场合，比如演讲前、接
手新的工作或者要面临新的
人际关系时会感到焦虑，这
是人的天性。通常这种“天
然的”焦虑会随着演讲结束
、对工作的熟悉以及人际关
系的不断稳固逐渐消失，但
是双相情感障碍Ⅱ型患者的
焦虑不但挥之不去，反而会
与日俱增。
我的很多患者会因为各
种假想的犯罪情境而忧心忡
忡，总是为自己说过或者做
过一些不切实际的事情感到
焦虑不安。他们经常会“误
读”他人的面部表情，他们
看人也总是很负面，而事实
上这些人并非如此。这种焦
虑会不断累积……直到有一
天，通常在一周左右，他们
会陷入抑郁。而此时，他们
的焦虑不但没有消退，而且
还多了绝望和无助等情绪。
大多数双相情感障碍Ⅱ型
患者会在这个阶段寻医问药
，而往往这时候他们很容易
被误诊。医生看到是一位抑
郁患者，就会开抗抑郁药物
，药物非但不起作用，反而
会引发躁狂症。
作为意大利米兰市抑郁
症治疗中心的一名主任，我
曾接诊过很多双相情感障碍
Ⅱ型患者，他们最初就是因
为抑郁或者焦虑来就诊的。
我学着去分辨这种疾病的各
种蛛丝马迹——轻度躁狂、
重度焦虑症和久治不愈的抑
郁症。一旦给予这类患者对
症的药物治疗（无论是锂盐
、抗惊厥药还是喹硫平之类
的抗精神病药），这个棘手
的抑郁症就会很快消失，这
些饱受病痛折磨的患者就能
恢复正常生活。
我也是米兰大学的一名
精神病学教授，有幸对各种
治疗双相情感障碍的药物进
行了研究，其中包括上文提
到的喹硫平（药品名：思瑞
康）。我对抗焦虑药物及其
可能产生的药物滥用问题也
进行过长期的研究。双相情
感障碍患者通常具有成瘾性
格，而抗焦虑药物又往往会
很容易让他们成瘾。更为糟
糕的是，这些患者服药后会
产生耐药性，后期需要服用
更多的药物，而这些药物又
会造成患者极度疲劳，导致
认知“模糊”。但我们发现，
如果双相情感障碍患者服用
的喹硫平剂量比精神分裂症
和双相情感障碍I型患者服
用的剂量小很多，可以产生
和抗焦虑药一样的镇静作用
，而且还不会影响患者的认
知功能，也不会产生疲劳感
。更重要的是，喹硫平不会
致瘾。我们对服用喹硫平的
患者进行了为期4年的追踪
随访，有了令人惊喜的发现
：在治疗重度抑郁症和躁狂
症中，低剂量的喹硫平与传
统保守疗法（即服用大剂量
碳酸氢锂）产生的疗效是一
样的。该研究结果发表在近
期的《情感障碍杂志》
（2008年3月）1上。
欧洲人十多年前就知道
双相情感障碍Ⅱ型这种疾病
。事实上，双相情感障碍Ⅱ
型更为常见，患者人数是双
相情感障碍Ⅰ型患者的两倍
。荷兰心理健康调查与发病
研究所（NEMESIS）和法
国EPIDEP的研究发现，双
相情感障碍I型和Ⅱ型患者之
间存在着明显差异。双相情
感障碍Ⅱ型患者在幼年时期
就出现了症状；他们的抑郁
期较长；当他们处于轻度躁
狂发作期的时候，他们更喜
欢冒险。正如我于2007年
在《情感障碍杂志》上所写
的那样，他们经常滥用药物
，很容易产生焦虑——惊恐
症、社交恐惧症、广泛性焦
虑症、强迫症等。他们也极
容易酗酒或吸毒成瘾。双相
情感障碍Ⅱ型平均需要10年
左右的时间才能被诊断出来
，患者的生活质量通常都不
高。
通过这本书，卡拉·多尔
蒂将为读者揭开双相情感障
碍Ⅱ型的“谜团”。此书内容
全面丰富，针对这种疾病对
患者生活产生的影响，作者
做了详尽感人的阐述。和我
一样，作者也希望那些目前
饱受疾病困扰的患者会成为
本书的读者，因为他们有的
过着半死不活的生活，有的
多年来仍在顽强地与疾病抗
争着，也有的因为迷失自我
而感到自责，甚至有的患者
长期处于强烈的羞愧与内疚
中而不被人理解。因此，这
本书将为患者本人，也为患
者家属和朋友提供更多有益
的帮助。对于那些单纯想了
解这种疾病的读者，本书也
不失为一本很有价值的