一线急诊医生李鸿政老师，带我们深入各种突然性疾病的抢救现场，看他和同事们如何像侦探一样，在有限时间里数次试错，找出复杂病症背后的真相。紧张刺激的抢救里，李医生用通俗的语言，普及了多类常见重急症相关的医学常识，以及一些日常生活中适用的急救知识。每一篇故事结尾，还有作者专门准备的“科普小课堂”。关键时刻，这些知识能救人一命。

李鸿政医生，医学科普工作者，广东药科大学内科学（呼吸病学）硕士，广东药科大学附属第一医院重症医学科原主治医师。
知乎高分盐选专栏作者。被称为知乎最会写故事的医生。公众号“听李医生说”主理人。
已出版图书《生命的反转：急重症科医生手记》《生死关头：医生教你怎么活下来》。

第一章
ICU外的抉择
科普小课堂：关于ICU，有哪些知识需要了解？
没那么简单
科普小课堂：年轻人感冒会有什么症状？
什么时候要去医院看？
水落石出之前
科普小课堂：头痛发热，什么情况得赶快去医院？
第二章
被扣掉的奖金和扛不住的血糖
科普小课堂：糖尿病是怎么一回事？如何预防？
红烧鸽子与冰激凌的代价
科普小课堂：暴饮暴食是胰腺炎的元凶吗？
原来是寄生虫
科普小课堂：大便出血别大意，警惕这些问题
皮肤干燥，平常的警告
科普小课堂：甲减是一种什么样的疾病？
第三章
腹痛女孩执意离开急诊科的5天后
科普小课堂：宫外孕是什么？
如何区分急性腹痛是不是宫外孕？
子宫内膜“出走”，出血的可不止月经
科普小课堂：什么是子宫内膜异位症？
破裂
科普小课堂：黄体破裂究竟是怎么造成的？
女孩别怕
科普小课堂：子宫肌瘤究竟是否需要割掉？
第四章
对不安全接触的未知恐惧
科普小课堂：艾滋病可怕吗？
—朝被狗咬
科普小课堂：科学看待狂犬病
如果误喝了农药
科普小课堂：误喝农药如何自救？
死里逃生，无知比传染更致命
科普小课堂：如何科学对待乙型肝炎？
别对医生说谎
科普小课堂：如何科学有效地与医生沟通？
番外篇；每年100万新发乙型肝炎患者正在经历

本书是一本医学科普书
，但又跟其他的医学科普书
不太一样，是通过故事的形
式介绍医学知识，而且每一
个故事都是以第一人称写的
，能让读者更加投入、阅读
感更好。
熟悉我的读者肯定都知
道我的写作风格，我写的每
一篇科普文章都是有趣又曲
折的。为何曲折呢？其实是
患者的诊断过程比较曲折：
第一次诊断错误了，推翻重
来，第二次诊断可能还是错
误的，又推倒重来，直到第
三次甚至第四次诊断才水落
石出，找到真正的病因，然
后给予相应的治疗，才最终
解决患者的问题。
这样的病例呈现方式可
以让读者豁然开朗：哦，原
来医生看病诊断这么复杂啊
，终于能够理解为什么去医
院看病时医生要求做各项检
查了，真的是不做检查不行
啊，疾病种类太多了，很多
疾病又很像，如果不借助必
要的辅助检查，随时可能误
诊。
有的读者看完告诉我非
常过瘾，感觉医生看病就像
侦探破案一样，得具有敏锐
的观察力、丰富的基础理论
知识、过人的逻辑分析能力
，才能根据疾病的蛛丝马迹
推断出“幕后真凶”。这个过
程惊心动魄，就好像坐过山
车一样，高潮一浪接一浪，
无比刺激啊！
但有的读者看完跟我说
心里发怵，觉得医生也太不
靠谱了，总是出错，就不能
干脆一点，一次性解决问题
吗?
大家别急，且听我慢慢
解释。
首先必须得声明，本书
介绍的病例都是比较少见而
经典的，它们不代表疾病的
全貌。事实上，日常生活中
绝大多数病例都是比较简单
的，比如患者咳嗽、咳痰，
一查发现是肺炎，用抗生素
病情缓解后就可以出院回家
了，皆大欢喜。又如，患者
突发胸痛、呼吸困难，一查
是急性心肌梗死，放了支架
或者溶栓后病情缓解，住几
天院后就出院回家了，皆大
欢喜。
面对大多数疾病，医生
根据患者的病史、症状描述
、普通的辅助检查就能做出
正确判断，然后给予治疗，
也不容易误诊。但在少数情
况下，患者病情是复杂的，
诊断是困难的，治疗也是曲
折的，而本书记录的就多是
这样的情况，目的是让大家
了解医学的复杂性。
我在介绍一个复杂病例
的过程中会牵扯到很多简单
的问题，大家跟着我的文字
一起往前走，一步一步解开
疾病谜团，我相信这个过程
对普通读者来说是一次不错
的医学知识学习体验，而对
年轻的医生来说也是一个不
错的诊断思维锻炼过程。
这便是我写本书的最大
目的。
本书既可以当作医学科
普书籍来读，也可以当作短
篇悬疑故事来看。书里的病
例故事基本上都是真实发生
过的，并不是我脑洞大开创
作出来的，所以它们应该更
有警示意义。
另外，作为一名医生，
我始终认为医生和患者是同
一条战壕里的战友，医患之
间必须有真诚的交流互动，
才能更好地对抗疾病，疾病
才是我们的敌人。我写了这
么多医学科普文章，其中一
个目的就是促进医患沟通，
增强医患合作关系，只有这
样才能更好地守护我们的健
康。
读者朋友们，当我们遇
到疾病困扰时，交给医生处
理是合乎逻辑的，但我希望
大家都能多学习一些医学基
础知识，这样当疾病来临时
就能不那么慌张，跟医生交
流时也能更加高效，要做一
些重大的医疗决策时也能更
加安心。
感谢您阅读本书，希望
本书能给您带来帮助。
作者
2022年5月

生死时刻，医生如何判断？患者如何抉择？
17个故事，从日常健康到生死关头，坎坷的诊疗过程，走心的医患对话，真实的内心独白，疼痛难免，但我们不再害怕。
围观抢救现场，看到医生在紧急时刻做诊断、做决策的全过程，还可以帮我们普通读者换位思考，对待医生有更客观科学的理解。缓解医患关系，彼此多一分理解，少一分误会。

医学是枯燥乏味的，医
学知识是晦涩难懂的，李医
生却能用通俗易懂的语言，
用如同侦探破案般曲折的故
事，传播、普及医学知识。
强烈推荐李医生这本书，里
面有大家生活中能用到的健
康知识。
——曹健锋医生
在李医生的故事里，我
们已经熟悉了作者、主任和
老马的故事。
科普是个技术活，不仅
要把知识讲得有趣，还要把
故事写得生动。《正在抢救
中》就是这样一本优质的作
品。我们不仅能看到惊心动
魄的医学故事，还能学习到
实用有料的医学知识。
——Dr.X徐昊 医学博士
、知名科普作家
李医生名声在外的不只
是医术，更是他能把晦涩难
懂的医学知识和普通大众建
立起一种互相渗透的联系，
巧妙地通过充满趣味性又通
俗易懂的表达，为大众讲述
险象环生、紧密相扣的疾病
发展情节，将普通大众对疾
病的探索和对健康的重视程
度不断推向高潮。
从常见病、多发病到健
康生活习惯，从医学科普到
医患沟通，我们都能在李医
生的故事当中读到并有所收
获，收获快乐、知识的同时
，还能收获难能可贵的健康
和精神寄托。
——急诊石头哥 邢台市
人民医院急诊科主治医师

ICU外的抉择
如何调整情绪来面对生死，是患者和家属绕不开的一堂课。
1
在本书第一章里，我想说一个特殊病例——我的亲婶婶。
婶婶身体一向都很好，家里人怎么都没想到，因为普通的感冒发热，她就突然进了ICU（重症监护室），生命垂危。
当时的情况是，我还在上班，突然接到了老家叔叔的电话，说婶婶病重，在ICU，被下了病危通知，想转来我们医院，问问我的意见。
我记得婶婶一向身体不错，前段时间回家我刚去看过她，还好好的，怎么突然就病危了?
电话里叔叔简单说了下：十几天前婶婶觉得不舒服，头晕、乏力，刚开始家里人都以为就是个感冒，就到县医院看了下，开了点药吃。吃了药一直不见好，后来严重到要住院。
住院期间，婶婶老说累，换了几轮药都不管用。
怕病情被耽误，家里人连夜把婶婶转到市医院。
没想到这一到市医院急诊科，婶婶就不行了，呼吸困难，喘不上气，医生说是心力衰竭，送进了ICU，已经待了5天。
医生还说，病情重，家里人要有心理准备。换句话说，婶婶可能快不行了。
情况紧急，我在电话里当即说，要不先转来我这里，我也是在ICU的，放在我们科室，我们努力看看有没有效果。
其实这么说，我心里也没底，因为那时我还不知道婶婶到底是什么状况。 叔叔听我说让转省会的大医院，很激动，觉得又有希望了。
不过他也有顾虑，市医院的医生强调婶婶病情很重，血压很低，转运风险很大，所以他很犹豫。
重症患者转院确实风险极高，稳妥起见，当天我就开车赶回了老家市医院，无论如何，先亲眼看看婶婶的情况。
好在到了医院一看，婶婶的情况比我想象中要乐观许多。
呼吸系统、循环系统还算稳定，转院到我们医院需要5小时左右，应该没问题。
值班医生跟我说，婶婶情况比较严重，目前考虑是心力衰竭，脑钠肽指标高得离谱，他们测了几次都是高到测不出。
这也是为什么医生会说婶婶是心力衰竭，脑钠肽水平高就是诊断心力衰竭的一个关键指标。
但有个奇怪的现象，市医院给婶婶做了床边心脏彩超，却没有看到心脏结构和运动有明显的障碍。
在ICU住了5天，婶婶病情有过缓解，尝试脱了呼吸机，拔掉导管，但是拔管后又出现明显的呼吸困难，所以昨天又重新插上导管接回呼吸机了。
总的来说，病因不明，这是最让人头疼的。
了解情况后，我告诉叔叔和堂弟，婶婶的情况的确严重，但搭救护车转运到我们医院应该是没问题的。
叔叔和堂弟就一个意思：只要能救，万分之一的机会也不会放过。
那就好。
我帮他们联系了外面的救护车，算好了价钱，约定好明早就走。
这里跟大家多唠叨几句重症患者长途转运的注意事项：决定转运前，需要跟医生沟通，在医生充分评估病情，判断可以转运后再转运，一定不能勉强，否则容易在路上出事。另外，通常情况下，都需要患者家属自己来联系付费救护车。救护车上会有医生、护士，也会有呼吸机，常见的抢救装置也有，所以价格比较高，要提前准备好费用。
2
转院途中也是惊险重重。
出车的医生跟我说，患者镇静药用完了，人有点醒，但意识还不清楚，手脚动作很多，把左手的留置针都蹭出来了，流了一摊血。
场面一度有些混乱。好在患者还有深静脉穿刺管，还能继续用药。
他们临时加推了一支安定（镇静药），才把她压下去，可是一推镇静药，血压就垮了。
他们又赶紧把去甲肾上腺素（升压药）的剂量往上调，这才勉强稳住局面，最后把患者安稳地送到我面前。
患者上着呼吸机，一般都需要镇痛镇静治疗，一方面可以减少氧气消耗，另一方面能够减轻患者的痛苦。
但镇静药也有弊端，其中之一就是会导致血管舒张，引发低血压。
为了对抗低血压，医生又不得不上升压药。
这个微妙的平衡，不是那么好把握的。
当天傍晚，婶婶就到了我院ICU。
安置好婶婶后，我出去跟叔叔、堂弟沟通病情。
婶婶目前生命体征还能维持，但病因未明，得仔细查查。
他们跟我说，2年前婶婶查出肺癌，但那是肺癌早期，做手术切掉了，恢复得也很好，一直复查都没有提示复发。
市医院担心可能是肺癌复发了，有转移到心脏的可能。
我说，到底是不是肺癌复发或者转移，现在还不好说，甚至是不是心脏的问题，其实也不好说。
另外，我也跟叔叔和堂弟提了一下，现在除了病情复杂不明，摆在他们面前的还有一个大问题：费用。
我们这里ICU的收费标准，如果没有特殊情况，一天的花费起码是1万元。按照医疗保险（简称“医保”)来报销，大概能报销4成。也就是说，自己需要每天掏接近6000元的费用，婶婶要在ICU待多久也不确定，家属要有心理准备。
堂弟听完直接就跟我说，不考虑钱的问题，最关键是治好病。
接诊了婶婶，我的压力特别大，尤其是面对现在病因未明的情况。
在ICU里抢救患者，无疑是跟死神赛跑，我和同事们都承