医养结合政策的重点在于解决老年人养老过程中医疗支持困难的现实问题，促进其健康养老。本书以西南中部农村千名老年人的“医养”需求为核心，依据其养老特征以及医养资源之间的供需矛盾，明确了“医养结合的实质是以医促养”的基本思路。欠发达地区农村通过医疗健康服务促进养老服务发展适宜的“医养结合”，要从农村老年人医养需要的社会福利理念出发，构建一种多层次、多方式的医养资源结合服务体系，以及以政府行动及相应的政策为主导、市场、社会组织与社会网络协调配合的社会资源供给制度。

王彦斌，中国人民大学社会学博士，云南大学教授、博士生导师，主要研究领域为组织管理与公共治理、文化与社会行为。教育部高等学校社会学类专业教学指导委员会委员、中国社会学会理事、中国社会学会社会调查方法专业委员会副秘书长。主持完成国家自然科学基金项目、教育部人文社会科学规划基金项目多项以及其他省部级纵向项目10余项，目前主持在研国家社会科学基金项目1项。在《社会》《中国行政管理》《社会科学》等重要学术刊物发表论文80多篇，多篇被中国人民大学复印报刊资料全文转载，出版专著4部，获云南省哲学社会科学优秀成果奖二等奖、三等奖等学术奖励。

绪论
第一章 人口老龄化与中国医养结合政策的提出与发展
第一节 人口老龄化与整合照护理念的提出
第二节 中国医养结合政策的提出与发展
小结
第二章 医养结合研究与欠发达地区农村的以医促养
第一节 医养结合的相关研究
第二节 强化医养资源整合促进以医促养
小结
第三章 欠发达地区农村老年人的经济供养
第一节 老年人经济供养的现状
第二节 老年人经济供养的差异
小结
第四章 欠发达地区农村老年人的生活照料
第一节 老年人生活照料的现状
第二节 老年人生活照料的差异
小结
第五章 欠发达地区农村老年人的精神慰藉
第一节 老年人精神慰藉的现状
第二节 老年人精神慰藉的差异
小结
第六章 欠发达地区农村老年人的医疗供给
第一节 医疗资源供给的基本情况
第二节 医疗资源供给情况的综合分析
小结
第七章 欠发达地区农村多层次医养资源整合体系形塑
第一节 村级医养资源整合的服务体系建构
第二节 乡镇级医养资源整合的服务体系建构
第三节 县级医养资源整合的服务体系建构
小结
第八章 欠发达地区农村多层次医养资源整合体系保障制度构建
第一节 发挥政府的主导保障作用
第二节 彰显市场的利益实现作用
第三节 强化社会的公益促进作用
第四节 突出家庭成员的利益焦点作用
小结
参考文献
附录1 农村医养结合养老服务调查问卷
附录2 访谈提纲
附录3 综合资料收集
后记

习近平总书记在党的十
九大报告中强调，要“积极
应对人口老龄化，构建养老
、孝老、敬老政策体系和社
会环境，推进医养结合，加
快老龄事业和产业发展”。
关注老年人的健康是中国社
会主义改革及其优越性的重
要体现，更是近年来中国政
府“健康中国”战略推进的重
要体现。国家为此提出了“
医养结合”的相关政策，各
地政府也对之进行了相关的
探索和实践。然而从近几年
的实践探索看，许多地方的
探索，更多偏向于产业化的
机构式医养结合实践，对于
当地大多数老年人的医养困
境基本没有起到解困作用，
尤其是在欠发达地区的农村
。中国欠发达地区农村的现
状，决定了机构式医养结合
是不实际的。2019年12月
，国家颁布把健康领域作为
公益性事业对待的《中华人
民共和国基本医疗卫生与健
康促进法》，为“健康中国”
的战略提供了制度化保障。
作为一项应该惠及广大人民
群众的公共政策，医养结合
服务在欠发达地区实施必须
要考虑目标及实施效益的最
大化，为此必须探讨一种面
对现实的分层次的医养资源
结合服务体系，而非简单的
机构式医养结合，通过一种
分层次的医养资源结合体系
构建及其制度化，使之既能
够切合中国欠发达地区农村
当前现状，又能够解决诸多
老年人面临的健康养老实际
问题，让农村的大多数老年
人都能享受国家富强带来的
政策福利。
一 研究背景与价值
进入21世纪，中国正式
进入老龄化社会。2000年
实施的第五次全国人口普查
数据表明，当年60岁以上人
口为1.3亿人，占总人口的
10.20%；65岁以上人口为
8811万人，占总人口的
6.96%，按国际标准衡量，
中国社会已属于典型的老年
型社会。由于近几十年实施
的计划生育政策和中国社会
经济发展的特点，中国的老
龄化社会飞速发展，加上未
富先老的特点，在许多人始
料未及的情况下，老龄化已
成为所有中国人必须直面的
社会问题。近些年来，中国
老年人的绝对数和相对数都
在持续增加，截至2020年
10月，全国“60岁及以上人
口为264018766人，占
18.70%，其中65岁及以上
人口为190635280人，占
13.50%”。第七次全国人口
普查数据显示，中国老龄化
程度城乡差异明显。乡村60
岁、65岁及以上老人的比重
分别为23.81%、17.72%，
比城镇分别高出7.99个、
6.61个百分点。更为严重的
是，近年来在中国的农村，
由于国家工业化和城镇化政
策的强力驱动，大量的农村
中青年人通过社会流动的方
式离开农村，老年人的问题
开始凸显，“留守老人”甚至
“空巢老人”在农村普遍存在
，农村养老问题开始从隐性
走向显性，成为一种具有广
泛性并且亟待解决的社会问
题。中国社会的农村老年人
比城镇老年人人口比例更高
已成为不争的事实，他们面
临的问题也比城镇老年人更
多。就个体而言，除经济窘
迫外，大多数人因为农业劳
动的艰辛往往在老年后病痛
较多，半失能或失能疾病常
见并且就医困难。从制度保
障来讲，与庞大的农村老年
人口数量和老龄化的快速发
展相对应的是，农村养老服
务体系和社会保障体系落后
。这就使得农村地区对老年
人养老、医疗、疾病预防、
康复、保健的服务需求更为
迫切，而欠发达地区农村老
年人“医养”供需矛盾尤为严
重。本书在西南中部地区调
查的结果也进一步证实，农
村老年人患有慢性病、半失
能或失能疾病，生活难以自
理的人口比重较大，而且这
些地区的医疗条件较差，就
医困难重重，使得这些地区
的农村老年人的生命质量较
为低下。为此，研究欠发达
地区农村老年人需求特点及
其医养供给状况，如何在现
有条件下实施医养结合的相
关政策，使广大欠发达地区
农村老年人的生命质量能够
得到提升，得到良好的健康
老龄化的制度保障，对政策
制定者和相关学者来说都是
一种时代的使命。
……
对老年人个人情况的具
体观察和访谈资料的收集与
问卷调查资料的收集同步进
行，由调查人员在实施问卷
调查的过程中进行判断。对
一些有特点也有表达能力的
老年人在问卷调查结束后，
专门进行有针对性的个人情
况访谈。由于调查内容不涉
及敏感性，所有的老年人个
人访谈都做了录音记录，通
过观察与访谈方法获得的资
料有105份。
（三）调查资料整理与
分析方法
这次调查的资料分析因
资料的获取层次不同而采用
不同的方法，有量化研究的
数据分析，也有质性研究的
文本呈现，以及在此基础上
的综合研究。
量的研究分析使用调查
问卷收集资料，经过初步审
核整理后，由专人对每份问
卷逐一审核登录，建立原始
数据库。建立后的数据库经
5%的抽样复录，其差错率
为字节数的0.0005，并对相
应的差错进行了更正。由于
建立的数据库与调查问卷原
始资料间的一致性较高，分
析使用的数据库也具有较高
的可靠性。在此基础上，以
单变量频数分布分析和双变
量交互分类分析、均值比较
、方差分析及相关分析等方
法作为主要分析研究手段，
在数据资料的基础上形成相
应的调查基本结论。量的研
究方法分析的数据资料，主