甲方（著作权人）：_________
地址：_________
乙方（出版者）：_________
国籍：_________
地址（主营业所或住址）：_________
签订日期：_________年_________月_________日
签订地点：_________
鉴于甲方拥有_________（作者姓名）（下称“作者”）的作品_________（书名）（下称“作品”）第_________（版次）的著作权，双方达成协议如下：
第一条 甲方授予乙方在合同有效期内，在_________（国家／地区）以图书形式用_________（文字）_________（翻译／出版）_________册（印数）上述作品译本（下称“译本”）的专有使用权。
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